强碱入眼后视力骤降,深圳市三医院羊膜覆盖术挽救角膜危局
稿件来源:深圳市第三人民医院 发布时间:2026-08-18 11:43:55一年前,65岁的陈伯(化名)因碱性清洁剂烧伤左眼,紧急前往深圳市第三人民医院(下简称深圳市三医院)就医。当时他的视力已骤降至0.15(标准视力为1.0),眼科团队为他紧急开展羊膜覆盖术挽救视力。术后4个月,检查显示他的视力已恢复到1.0,一年后复查视力依旧稳定,日常工作与生活恢复如常。
烧碱崩入眼视力骤降至0.15
回忆起去年那场意外,陈伯至今仍心有余悸。去年4月,他正在准备强碱水清理污垢,没想到溶液突然飞溅进左眼。“当时眼睛剧痛,那玩意好厉害,气体熏到胳膊上都受不了!”陈伯回忆道。
剧痛之下,他立马抓住一旁的水管,对着眼睛持续冲洗。这是眼球被强碱烧伤后的关键一步——大量清水能冲走残留碱液,阻止其与眼组织发生皂化反应(脂肪在碱性条件下水解生成可溶性皂和甘油,强碱会腐蚀眼球组织、破坏细胞屏障),为后续治疗争取了宝贵时间。
随后,家人开车带他直奔医院。从受伤到抵达医院,整个过程仅用了约1小时,而据深圳市三医院眼科主任唐先玲介绍,及时冲洗并就医是陈伯视力能够恢复的关键。
检查显示,陈伯的伤情已相当严重:约四分之一角膜上皮腐蚀脱落,整个角膜呈烧白混浊,视力骤降至0.15。虽已用水冲洗,但强碱的破坏力并未停止——它持续与角膜脂质发生皂化反应,如同“白蚁蛀木”般溶解细胞结构,向眼内深层渗透。

眼前段照相显示,陈叔的左眼已充血水肿
入院紧急手术,羊膜覆盖术力挽狂澜
入院后,医护团队立即为他再次冲洗、进行前房穿刺放液等紧急处理,并配合对症药物控制炎症、减轻损伤。但鉴于陈伯眼球被烧伤程度严重,医生建议他尽早接受羊膜覆盖术(Amniotic Membrane Patching,AMP)。
如果把严重烧伤的角膜比作“烧焦的土壤”,那么羊膜覆盖术就如同“铺上一层活草皮”,能像“生物创可贴”一样紧密覆盖在受损角膜上,提供临时的保护屏障,为角膜再生赢得宝贵的“休养期”。
唐先玲介绍,许多患者在简单冲洗后因不适感缓解而拒绝进一步治疗,但殊不知残留的碱仍在眼内持续作用。
如果延误治疗,即使后期手术补救,患者也极大概率面临睑球粘连(眼球与眼皮粘死)、角膜结膜化(角膜被结膜覆盖)和干细胞缺失等严重后遗症,而只能接受角膜移植、干细胞移植等复杂手术保住眼球,而视力较难恢复如初。
在与陈伯充分沟通病情并征得他的同意后,手术如期进行。术中,团队先将他角膜坏死上皮组织剪除,随后将20×20mm的超薄羊膜小心翼翼平铺至角膜创面,凭借精细显微缝合技术完成固定包扎。
唐先玲表示,碱烧伤修复是一场“精细战”,手术难度大——羊膜厚度仅几十微米,质地极薄易碎,缝合操作分毫不能偏差,精细度要求很高。
碱烧伤后半年到一年才是稳定期,术后4个月,检查结果显示陈伯的视力已恢复到1.0,与常人无异。今年1月复诊时,裂隙灯检查显示角膜完全透明,结构恢复正常。8月随访时,他高兴地告诉医生,眼睛没有任何不适。

碱烧伤急救+手术,一刻耽误不得
眼部碱烧伤是眼科破坏性极强的急症之一,据唐先玲介绍,近年来深圳市三医院眼科接诊了多起因强碱清洁制剂、水泥等强碱物质导致的眼烧伤病例,积累了丰富的临床经验。
科室搭建了全流程标准化救治体系:急诊阶段可快速甄别烧伤等级、精准制定个性化救治方案,抢抓黄金救治时间;针对重度损伤患者,可开展羊膜覆盖术、结膜切开冲洗、房水置换等复杂术式,稳定期患者可根据眼部损伤程度开展睑球黏连分离术、眼前段重建手术等实现从急诊紧急处置、高精尖手术、对症药物干预到长期康复随访的闭环诊疗。这套成熟的救治体系,对医疗团队的“体系能力”与“手上功夫”提出了双重高门槛。

最后,医生特别提醒,强碱入眼损伤不可逆、进展快,务必牢记两大急救核心原则,切勿心存侥幸、延误救治:
第一时间冲洗——化学物入眼后,应立即用大量流动清水持续冲洗至少15-30分钟,冲洗时务必转动眼球,尽可能冲净残留化学物。
勿因视力尚可而延误就医——碱烧伤早期疼痛和视力下降可能不明显,但损伤在持续加重。切不可因“感觉还好”就拖延,必须立即前往正规医院眼科就诊,接受专业检查与规范治疗。
附件:


粤公网安备 44030702003859号