深圳市第三人民医院重症医学科病房内，21岁的小林（化名）终于拔除了身上最后一根管路，呼吸平稳，神志清醒。这份平静背后，是一场跌宕起伏的生死拉锯战。

近期，小林因患罕见的支气管Dieulafoy（杜氏）病突发致命大咯血，命悬一线。最终，在深圳市第三人民医院重症医学科（ICU）、胸外科、手术麻醉科、放射介入科以及呼吸内镜中心等多学科团队的通力协作下，将她从死亡线上拉了回来，并于近期出院返家。这场成功救治，既是一次多学科会诊（MDT）救治体系的实践，也彰显了深圳市三医院急危重症救治平台的实力。

死神敲门，ECMO赢得“黄金窗口”

小林怎么也没想到，自己会毫无征兆地吐血。

7月3日，刚结束漂流旅程的小林突感喉头阵阵发痒。起初以为是呛水所致，可咳嗽后纸巾上刺眼的血色让她冷汗直流，当即拨打120前往附近医院就诊。

医生给她进行了止血治疗，但效果不佳，咯血持续加重。第二次、第三次咳血接踵而至，单次出血量达100至200毫升。

为寻求进一步治疗，第二天她被转入深圳市三医院急诊科。入院时，小林面色苍白，咳血量已达250毫升。增强CT提示双肺渗出性改变伴肺泡积血，右肺为主，情况危殆，小林被紧急转入ICU。

7月6日，病情出现最凶险一幕。小林因右肺畸形血管破裂，引发致命性大咯血，气道瞬间被血凝块填塞，血氧饱和度直线下降。面对“红色海洋”般的视野，呼吸内镜中心团队在持续负压吸引下“抽丝剥茧”，紧急疏通左主支气管维持单肺通气。

重症医学科团队立即启动VV-ECMO（体外膜肺氧合）。这一决策极为关键——不仅暂时完全替代了受损肺的换气功能，为清理气道赢得了宝贵时间，更避免了因缺氧导致的脑损伤和多器官衰竭。

MDT紧急研判，切除右肺，全力一搏抢回生命

出血暂时控制，但根源未除。医院火速启动全院MDT大讨论， ICU、胸外科、手术麻醉科、放射介入科以及呼吸内镜中心专家全部到场。

结合小林当前病情，MDT团队判断：光是药物止血和内镜封堵已远远不够，必须尽快外科干预。

医疗团队多学科会诊中

当天，手术室、手术麻醉科迅速就位，紧急准备手术。

放射介入科率先上场，尝试通过支气管动脉栓塞控制出血。然而，DSA（数字减影血管造影）提示，小林右肺中间干存在广泛形成的支气管动脉-肺动脉瘘，导管难以抵达准确位置，介入栓塞封堵出血点无法起效。

放射介入科主任肖亮解释：“患者血管口部太窄，‘支撑导管’卡不进去，只靠微导管自己往前探——就像小船没有大船在后面顶着，一遇阻力就被水流冲回来，根本走不远，最终微导管只能前进1厘米。但栓塞治疗至少还需要再往前4到5厘米，根本到不了位。”

面对药物止血、内镜封堵均告失败、介入栓塞无法到位的困境，团队面临艰难选择——手术切除。于是，胸外科接过接力棒，在充分告知家属并取得同意后实施了胸腔镜辅助肺叶切除术，切除右肺病灶，最终，出血终于得以控制。

罕见“定时炸弹”被拆，重挽生机

为什么小林会突发这么严重的大咳血？术中DSA检查曾提示其右肺血管结构异于常人。

而术后病理检测显示小林肺泡腔内见大量红细胞充填，粘膜下层血管增生、迂曲，符合Dieulafoy病改变。

最终诊断明确——小林患的是一种罕见的先天性血管畸形，即支气管Dieulafoy（杜氏）病。这是一种隐蔽在支气管里的“定时炸弹”。正常情况下，支气管动脉会顺着供血路径慢慢变细，但小林的动脉血管比正常的更粗、路线更迂曲。随着年纪增长，畸形血管不断扩张，极易破裂引发致死性大咯血。

小林的DSA结果——与正常肺部血管相比，右肺畸形血管增粗、迂曲、紊乱

术后，小林返回ICU监护治疗。医护团队24小时专人值守，全力保护仅剩的左肺，严防感染和并发症。在精心救治下，好消息陆续传来——

7月10日，她顺利脱离ECMO。

7月12日，成功撤掉呼吸机、拔除气管插管。小林意识逐渐清醒，能通过手机打字与医护交流。左肺功能恢复良好，肺部感染得到有效控制。

7月14日，小林的生命体征已完全平稳，后被转入普通病房，并于近期顺利出院返家。

面对这一罕见病，医疗团队共发起涉12个科室、23次MDT，根据小林每日病情变化，不断优化救治方案。

据重症医学科主任医师黄佳介绍，患者发病急、进展快，病情较为罕见，好在依靠多学科协同作战、共同努力，成功挽救了她的生命。

这场生死营救充分展现了深圳市第三人民医院应对急危重症的实力。各科室打破学科壁垒，紧密协同配合，最终为年轻生命赢得了重生机会。