近期，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）产科接诊了一位800度高度近视的产妇小李（化名）。她原本希望顺产，却在检查中被发现眼底存在“隐匿危机”，经产科与眼科医生联合评估，最终她选择了更为安全的剖腹产，母女平安。

800度近视妈妈想顺产，产前检查发现“隐匿危机”

31岁的小李本身有800多度的高度近视（医学上高度近视通常指超过600度）。孕晚期时，她向医生表达了希望顺产的意愿。考虑到她眼睛高度近视这一情况，医生并未直接下结论，而是邀请眼科进行会诊。

在眼科，深圳市第三人员医院眼科主治医师姜雷为小李进行了眼底照相，结果显示虽然小李双眼矫正视力尚可，但其右眼颞下方周边视网膜存在条带状变性区。 

（图示为小李的眼底照相结果，右眼视网膜已出现条状变性区）

据姜雷介绍，如果小李坚持顺产，在第二产程（即“使劲”阶段）长时间屏气用力腹压升高的同时会导致眼压剧烈波动，这种剧烈的眼压波动就像给已经变大变薄的气球继续吹气，牵拉薄弱的视网膜，可能诱发视网膜产生裂孔、脱离或出血，严重时可能导致永久性的视力下降。

“针对存在此类眼底病变的患者建议先行视网膜激光光凝预防性治疗，相当于在病变周围打上一圈‘铆钉’，把它加固起来之后可以进行顺产，如病变严重必要时可优先选择剖宫产的分娩方式，以降低病情进一步加重的风险，”姜雷进一步补充道。

很多人不解，高度近视为何存在此风险？根本原因在于，高度近视者的眼球结构已发生改变——眼球被“拉长”，球壁变薄、变脆弱。具体到眼底，表现为视网膜变薄、玻璃体液化，甚至可能出现视网膜裂孔、变性或黄斑病变等隐患。而顺产时屏气用力引起眼压剧烈波动，会对已然变薄的视网膜产生牵拉与压迫，对已有严重眼底病变而未经治疗的人，易成为视网膜脱离的“导火索”。

最终，在医生的详细解释和建议下，小李放弃了顺产念头，接受剖腹产手术。手术过程顺利，母女平安。

高度近视≠剖腹产，而与眼睛健康条件相关

深圳市第三人民医院产科主治医师何蕾指出，在没有其他产科合并症并发症的前提下，高度近视本身并非剖宫产的绝对指征，但前提是眼底必须健康。如眼底正常，无裂孔变性等，完全可以尝试顺产，无需因“高度近视”而放弃；若眼底有轻微病变，如小片状变性区、微小裂孔等，通常在生产前行眼底激光预防性治疗，也不影响顺产，分娩时避免过度屏气用力即可。

医生建议高度近视的孕妇，在孕36至37周左右到眼科进行一次全面的眼底检查，如没有严重视网膜变性或裂孔、无视网膜脱离等情况，顺产通常是安全的。

需要注意的是，近视手术仅矫正了视力，未改变眼球拉长、视网膜变薄的基础结构，何蕾建议，高度近视的“准妈妈”们都到眼科做一次全面眼底检查。如果还有高血压或者糖尿病等疾病，也要重视眼底检查，因为这些疾病会加速“眼底血管病变”，加大视网膜脱离风险。

具体而言，可做检查包括：一是视力、眼压等检查，基础评估眼睛健康条件；二是散瞳眼底检查，这项检查十分重要，检查周边部的视网膜是否有变性、裂孔或者脱离等；三是眼部B超，检查有无玻璃体、视网膜病变等情况。

医生提醒，各位“准妈妈”们千万不要因为自己“没有近视的感觉”或“做过近视手术”就掉以轻心，建议高度近视产妇在孕晚期行一次常规眼底筛查，无创简单，既能守护自身视力健康，也能科学安心待产。