对于很多乳腺癌患者来说，“肿瘤太大，无法保乳”的诊断无异于沉重一击。近日，在深圳市第三人民医院（简称“深圳市三医院”），一位肿瘤直径达8公分的局部晚期乳腺癌患者，通过“新辅助治疗”模式，成功实现了保乳愿望。

拖延数月，肿瘤迅速长至8公分

几个月前，52岁的李女士（化名）无意中发现自己乳房里有硬块。“发现的时候就挺大的了，”李女士回忆道。但她抱着侥幸心理，加上事务繁忙，并未立即就医，这一拖就是三四个月。

就在决定就医前的一个月，她的病情急剧恶化。“那一个月，肿块长得特别快，我一下就害怕了，不敢再拖了，”李女士说。最后她慕名来到深圳市三医院甲乳外科。

入院后，医疗团队为李女士做了详细检查。穿刺结果证实为恶性肿瘤。更棘手的是，肿瘤体表测量直径已达8公分，属于局部晚期（IIB期）。

李女士保乳意愿强烈，但主管医生范志锋介绍，“当时那种情况，肯定保不了，”因肿块太大，“直接手术的话，乳房形态就没了。”

“新辅助治疗”：用药“打小”肿瘤，为保乳创造条件

据深圳市三医院甲乳外科主任医师刘红光介绍，面对李女士的保乳意愿和病情的挑战，团队为她制定了“新辅助治疗”（neoadjuvant therapy，NAT）策略。这是针对局部晚期及特定治疗目的乳腺癌的治疗模式，指在手术前使患者充分获益、更全面地获得治疗信息，所进行的抗肿瘤治疗，涵盖化疗、靶向、免疫及内分泌等药物治疗。

2026年1月，首部《乳腺癌新辅助治疗疗效预测与评价专家共识》发布，刘红光担任共识编写专家组外科组主要负责人及副主任委员。共识指出，新辅助治疗的目标之一，是通过综合治疗降低肿瘤负荷，使局部晚期或炎性乳腺癌患者获得手术机会，或提高保乳率。研究显示，有34%至45%初始需全乳切除的患者，经新辅助治疗后可转化为保乳手术。

由于李女士肿瘤过大，无法直接手术，团队因此采取“先用药、观疗效，后手术”策略，通过术前化疗将肿瘤“打小”，为后续保乳创造条件。

肿瘤“性格”（分型）决定用药方向，刘红光进一步介绍，根据病理分型判断，李女士属于三阴型乳腺癌（侵袭性最强，易转移，早期复发风险高），这种分型对化疗比较敏感。最终，团队为她采用了TAC（一种乳腺癌联合用药化疗方案）化疗方案，计划进行6个周期。

每完成2个周期，医生都会通过查体和影像学检查评估效果，以确保始终朝新辅助目的方向不偏航，结果令人欣喜：肿瘤在持续缩小。6个周期的化疗结束后，原本8公分的肿块已缩小至约3公分，原先难以实现的保乳手术，此时已具备条件。

经历6个周期化疗后，肿块已缩小至3公分

化疗结束后，刘红光团队为李女士实施了保乳手术。术前超声造影最大限度还原肿瘤原貌，病理冰冻切片严格确保切缘安全，确保肿瘤被完整切除且边缘干净，双示踪法精准找到3枚前哨淋巴结均无转移，避免了腋窝清扫手术，保乳保腋手术取得圆满成功。

医生提醒：早期发现是关键，晚期也存大希望

乳腺癌是女性高发恶性肿瘤之一，但也是为数不多可通过早筛实现高治愈率的疾病，医生提醒，早期发现是关键，晚期也存较大希望：

一是重视早期筛查：建议女性每年进行一次乳腺检查，首选乳腺彩超（无辐射，能清晰识别乳腺结节的大小、形态、血流情况，适合年轻女性、致密型乳腺女性），40岁以上人群可加做钼靶（能精准发现乳腺内的微小钙化点，而钙化点是早期乳腺癌的重要信号之一）。发现问题及时寻求乳腺外科专科医生的帮助。

二是学会自我检查：建议在月经干净后约10天进行乳房自查，一旦发现肿块等异常，应立即就医。

三是早期治疗效果好：早期乳腺癌的五年生存率可达90%以上，保乳机会也更大。即使是局部晚期，新的治疗模式、新的药物均带来了更多的希望。

乳腺癌并不可怕，可怕的是放弃了规范治疗的机会，且这种规范治疗就在身边。希望让更多患者了解到，即便病情复杂，仍有实现良好治疗效果的可能。