近日，由中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会组织全国多学科专家共同撰写的《HIV/AIDS患者合并非结核分枝杆菌感染诊治专家共识》(以下简称“共识”)在《中国艾滋病性病》杂志2026年1月刊正式发布。该共识基于我国艾滋病合并NTM感染的流行病学特征、国际权威指南的循证证据以及最新临床研究进展，系统修订并形成涵盖病原诊断、药物选择及治疗监测的全流程规范化指导，为我国HIV/AIDS合并NTM感染这一日益突出的临床挑战提供权威、实用的诊治与管理框架。

共识由深圳市第三人民医院/南方科技大学第二附属医院卢洪洲教授与上海市公共卫生临床中心沈银忠教授共同担任通信作者，联合全国数十位来自艾滋病专科、感染科、呼吸科、药学、检验及影像等领域的权威专家共同编撰完成。共识内容涵盖病原学鉴定、临床表现与诊断、治疗策略、药物相互作用管理、免疫重建炎症综合征处理、治疗监测及预防等七大核心章节，并提出了三十条具体分级的临床推荐意见，具有鲜明的临床指导性与实践可操作性。

非结核分枝杆菌感染已成为HIV/AIDS患者住院率及病死率显著上升的重要独立危险因素，其临床诊治因HIV感染的特殊病理生理状态而呈现显著特异性。卢洪洲教授指出，本次共识紧密围绕我国HIV合并NTM感染的流行病学特点，聚焦于NTM的快速鉴别诊断、个体化治疗方案制定、抗病毒治疗协同时机、药物相互作用管理以及NTM相关免疫重建炎症综合征识别与处理等核心临床问题，旨在提升我国对该合并症的诊治水平与管理质量。

在诊断方面，共识强调“临床-影像-病原学”三位一体的诊断原则，推荐采用MPT64抗原检测或对硝基苯甲酸选择性培养等方法快速区分结核分枝杆菌与NTM，并规范了分子检测如mNGS在辅助诊断中的定位与应用场景，尤其对无菌部位标本和播散性感染的早期诊断提供了明确路径。

在治疗方面，共识针对不同NTM菌种(如鸟分枝杆菌复合群、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌复合群等)制定了差异化的治疗方案，强调基于菌种鉴定和药物敏感性试验的个体化治疗。针对药物相互作用这一核心挑战，共识明确推荐优先选择利福布汀替代利福平，并系统梳理了其与各类抗病毒药物的剂量调整策略。

在抗病毒治疗启动时机上，共识推荐所有合并NTM感染的HIV/AIDS患者应尽早启动联合抗逆转录病毒治疗，播散性MAC感染者建议与抗NTM治疗同时开始。此外，共识还对NTM相关免疫重建炎症综合征的诊断与糖皮质激素使用指征、治疗药物浓度监测、外科手术干预条件以及一级预防与二级预防策略等进行了系统阐述与推荐。

本共识的发布，凝聚了我国HIV与NTM感染交叉领域专家的集体智慧与最新临床经验，响应了“终结艾滋病作为公共卫生威胁”和应对新发病原体挑战的双重目标。它将为全国各级医疗机构，特别是艾滋病定点治疗机构、感染性疾病科及呼吸科的临床工作者，提供一份科学、权威、可操作的实践工具，有望进一步提升我国HIV/AIDS合并NTM感染的诊疗规范化水平，改善患者预后，降低疾病负担。