2026年5月，深圳市第三人民医院卢洪洲教授团队在国际TOP期刊《The Lancet Regional Health–Western Pacific》发表题为 “Incidence, recurrence, and determinants of sexually transmitted infections among people with HIV: a multicenter cohort study in China, 2010–2024, with implications for integrated HIV–STI prevention across the Western Pacific” 的研究论文。深圳大学医学部公共卫生学院硕士研究生肖茜与深圳市第三人民医院孙丽琴主任医师为论文共同第一作者，深圳大学刘甲野教授、深圳市第三人民医院卢洪洲教授、南宁市第四人民医院岑平主任医师为共同通讯作者。

随着抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，HIV感染已逐渐转变为可长期管理的慢性疾病，但病毒学控制并不意味着性传播感染（STIs）风险同步消除。梅毒、人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒2型（HSV-2）、淋病和衣原体感染等STIs仍是影响HIV感染者长期健康的重要问题。既往研究多局限于单一病原体或短期随访，缺乏基于真实世界长期队列的系统证据。

本研究基于深圳市第三人民医院和南宁市第四人民医院两个主要HIV诊疗中心的长期随访数据，纳入2010年至2024年期间启动ART的3万余例成人HIV感染者，系统评估五类主要STIs的发病趋势、累积风险、复发/再感染模式及相关危险因素。研究采用年度发病率分析、Aalen–Johansen累积发病风险估计和Fine–Gray竞争风险模型，全面刻画ART时代HIV感染者STIs长期流行特征。

研究发现，2010—2024年间，14.1%的研究对象在ART启动后至少发生过一次STI；任意STI发病率由2010年的7.7/1000人年上升至2024年的28.3/1000人年。梅毒始终是最主要感染类型，并在2018年和2024年出现两个高峰；HPV位居第二；淋病和衣原体感染在近年出现回升，HSV-2总体维持在较低但稳定水平。年轻年龄、男性及男男性行为传播途径是发生STIs的重要预测因素。不同病原体呈现差异化风险模式，其中较高基线CD4+ T细胞水平与梅毒和HPV风险升高有关，而HSV-2更常见于年龄较大或免疫功能较差者。

图 HIV感染者五类性传播感染发病率的时间变化趋势，2010—2024年

值得关注的是，在研究期间至少发生过一次STI的参与者中，28.7%经历了复发或再感染；其中HPV复发比例最高，为33.5%，HSV-2为29.5%，梅毒则贡献了最多的再感染病例。该结果提示，HIV感染者STIs防控不能仅停留在“发现—治疗”层面，还应加强持续筛查、复发监测、伴侣管理和行为干预。

该研究得到国家自然科学基金、广西重点研发计划、广东省基础与应用基础研究基金及广东省医学科学技术研究等基金项目资助。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(26)00083-0/fulltext