2月上旬，一位98岁的高龄老人因突发下肢剧烈疼痛、无法行走，从甘肃千里迢迢飞到深圳求医，后确诊为下肢动脉粥样硬化伴急性栓塞，她的疼痛并非因关节“老了” 而是血管“堵了”。

在深圳市第三人民医院骨关节外科，她经历了一场高效诊疗：接受手术数日后，年前便顺利出院，回家过了一个团圆年。这一成功救治的个案，展现了深圳市第三人民医院在老年骨科领域的丰富经验和诊疗能力。

清晨突发腿痛，跨省紧急求医

故事发生在春节前夕，李奶奶（化名）像往常一样清晨起床，却突然感到右下肢剧烈疼痛，无法站立行走。家人一摸她的脚，发现小腿以下冰凉。紧急送往当地县医院，彩超检查提示：右下肢动脉多发血栓。

老人的子女在深圳工作，心急如焚，当即决定让她乘坐当天下午的飞机直飞深圳。当晚八点左右，李奶奶被直接送入深圳市第三人民医院骨关节外科病房。

据深圳市第三人民医院骨关节外科主任医师姜浩力介绍，老人此前就有一定的动脉硬化闭塞基础，闭塞到最后血管全部堵塞。“可能之前有一点症状，但没留意。如果再拖一两周，肢体很可能发生坏死。”

下肢动脉粥样硬化发展过程

图源：腾讯医典

微创手术精准疏通，术后第4天顺利出院

经过术前全面的检查评估后，医疗团队为老人实施了微创手术。术中，医生通过数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）这一血管世界的高清透视眼，精准地将堵塞血管的血栓“吸”出，并对造成血管狭窄的斑块进行了“旋切”（通过高速旋转的刀片切割血管壁上的斑块），在最狭窄处植入了支架。

手术仅用1个多小时就顺利完成，得益于微创手术恢复快的优势，术后第2天老人可下地行走，术后第4天顺利出院，返家过年。

姜浩力表示，针对高龄患者的骨折或是血管类疾病，科室目前已经形成了一套成熟的诊疗预案和护理体系，尤其注重并发症的预防。与其他骨科病房不同的是，科室借鉴国外先进医疗理念，拥有骨科医生、血管外科医生、快速康复护理队伍，同时与老年医学科紧密联动，定期联合查房，形成了跨学科诊疗团队，为高龄骨科患者提供“一站式”医疗服务，以应对人口老龄化带来的医疗需求。

据悉，科室近期还成功为一位96岁的上海籍老人实施了髋关节置换手术，同样在年前顺利出院。

提醒：老人腿疼，别只当是“关节不好”

姜浩力提醒，当出现下肢疼痛往往不只是一种原因，需警惕血管因素，建议从三个方面进行甄别：一是骨关节痛：最常见的是膝关节磨损、关节炎，也就是俗称的“人老腿先老”；二是神经痛：行走时间长了疼痛加重，可能是腰椎管狭窄症或者腰椎间盘突出压迫神经根引起的腰腿痛；三是血管痛：即供血不足，没有动脉血，腿无法正常“工作”。而下肢动脉硬化症的缺血表现从轻到重可分为四个阶段：

I期：仅在快走或长距离行走后出现下肢酸胀、乏力，休息后即缓解，极易被忽视，常被误认为“累了”；

II期：走路一段距离（如500米）后，出现小腿痉挛性疼痛；休息后疼痛缓解才能继续行走，这是最典型的信号；

III期：不走路也痛，夜间尤重，常需抱足端坐或下垂双腿以缓解；

IV期：脚趾、足跟出现溃疡或坏疽，皮肤发黑、干瘪，且创面难愈。

缺血性疼痛在疼痛评分中级别很高，严重时可导致肢体坏死。医生建议，老年人应定期体检，尤其是有动脉硬化基础者，需关注下肢血管健康，及时排查隐患。