近日，深圳市第三人民医院通过多学科合作，医师药师联手，成功救治一位药物变态反应引起的病情较重的高烧患者。

老许（化名）男性，78岁。4月初因右脑干梗塞在老家治疗，后转外地某医院，期间出现高热、咳嗽、咳痰、全身皮疹，肝肾功能损害，痰（普通咳出的痰）培养出耐药菌：多重耐药铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。广州医院拟应用多粘菌素及头孢他啶阿维巴坦。由于这两个药费用较大及前者出现不良反应的概率较大，患者家属向深圳市第三人民医院求助。经商议，转回深圳市第三人民医院继续治疗。

临床药师陈广斌主任药师、副主任医师会诊患者后发现，患者高热，全身皮疹，呼吸急促，心率快，但肺部感染征象并不严重；追问患者出现皮疹前曾应用中药注射剂，患者既往过敏体质，有多次药物过敏史，综合研判为药物变态反应综合征，患者高热、皮疹、肝肾功能损害等均与药物变态反应综合征相关。经与呼吸科陈培芬主任、孙文学副主任医师、文思医师等讨论，予应用地塞米松等对症治疗。患者入院第三天体温转正常，皮疹逐渐消退，肝肾功能逐渐好转。入院13天后出院，现回到老家，生活起居正常。

陈广斌介绍，药物变态反应又称药物过敏反应，是由药物或者其代谢产物引起的变态反应性疾病。药物变态反应综合征指药物变态反应引起的人体多系统损害，包括药物热、皮疹、肝损害、肾损害、心脏损害、关节损害，以及血液、神经、呼吸系统损害等。药物变态反应有时仅表现为皮疹，有时仅表现为发热，有时可出现多个系统受损。因这些表现均非特异性，临床不易与其他疾病鉴别，尤其是多系统受损时，病情更复杂。而准确的判断对病情预后很重要。比如本例患者，如果按严重耐药细菌感染思路，仅仅加强使用抗菌药物，而忽略抗过敏治疗，效果肯定差，病情有可能恶化。而本例经及时准确研判，调整治疗方案，重点应用抗过敏药地塞米松治疗，病情很快缓解，治疗效果好，现患者已完全康复。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授指出，从呼吸道分泌物培养出的微生物，有时是致病的责任菌，有时不一定就是致病菌，可能是定植菌；经过使用抗菌药物尤其是广谱抗菌药物后，筛选出的常常是耐药菌，是否致病菌，有时临床确实难以判断，只能综合研判。深圳市第三人民医院作为国家感染性疾病研究中心，每年收治大量的感染性疾病患者，积累较多的临床经验，发挥感染专业领头羊作用。