尊敬的肾移植患者：

随着新型冠状病毒感染的流行，很多肾移植患者感染，患者感染后症状表现各有不同，患者也有应对新冠感染后的诸多疑问和恐慌，也有患者联系移植医生或自行采取应对措施，我们在门诊随访中也有些患者就诊及感染后的随访，针对患者的这些问题，我们现给出如下指导，请患者参考：

1、疫苗接种：肾移植患者可以接受新冠疫苗接种，但由于患者服用免疫抑制剂，需选择非活疫苗接种，由于术后早期免疫抑制剂量比较大接种后不容易产生保护性抗体，因此建议患者术后半年后再接种疫苗，患者疫苗接种的不良反应等相关注意事项需向社康等疫苗接种部门详细了解。

2、预防新冠病毒感染的措施：移植患者属于免疫力低下人群，易受到病毒入侵，因此采取有效防御措施非常必要，这些措施包括：1）有效佩戴口罩，注意手卫生，常用生活物品清洁，所在室内常通风2）不到人群密集及密闭的场所，如超市、影剧院等，在人员较多的办公环境下注意自我防护，保持安全社交距离3）做好自我健康监测，每日测量体温、血压、尿量、体重，如发现身体不适及时就医4）注意饮食健康，改善睡眠质量，适当运动。

3、新冠感染感染的确诊：如患者有新冠感染的接触可能（例如：家中有新冠阳性患者等），且出现如下症状：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻，可自行新冠抗原检测，但抗原检测阴性不能除外新冠感染。有条件可进行新冠核酸检测，核酸检测阴性，仍旧不能除外新冠感染。

4、新冠抗原检测的频次：建议在症状出现后的第1、5、7、9、14天进行，如7天后仍阳性或阴性后转为阳性请立即就医。患者可于肾移植门诊开具抗原检测。

5、是否住院：一般肾移植术后的轻症新冠感染无需住院治疗，但患者如出现以下情况：发热持续3天以上，一周后抗原检测结果未转阴，持续出现乏力、胸闷憋气、头晕、活动后气促等症状，患者应及时到移植门诊就医，经医生研判安排住院治疗。

6、新冠感染后的随访：患者如发生明确或不明确的新冠感染，自症状出现第10-14天请务必到移植门诊随访。除常规检查项目：血尿常规、肝肾功能，血药浓度、移植肾B超等，需再次新冠抗原检测，如有条件需进行淋巴细胞亚群及胸部CT平扫。

7、新冠抗病毒药物的使用及免疫抑制剂的调节：因新冠抗病毒药物使用中有药物性肝损伤、与免疫抑制剂相互作用等注意事项，移植术后患者如发生新冠感染不宜自行服用抗新冠病毒药物，需在医生指导并密切监测各项指标情况下科学合理用药，或接受住院治疗期间用药。患者如发生新冠感染不宜自行调节免疫抑制剂用量，需在移植医生指导下，适当减量或停用部分免疫抑制剂。并在症状好转后医生指导下进行免疫抑制剂的恢复调整。

以上，是对肾移植患者新冠感染后的相关就医指导，供各位患友参考，如有疑问可以于周一至周五肾移植门诊咨询，也可拨打肾移植随访电话或微信：13610741350联系科室。

深圳市第三人民医院肾移植科

2022年12月27日