随着国人生活条件的改善，肥胖症变得越来越普遍，而大部分的非酒精性脂肪肝与肥胖相关，来自上海、北京等地区的流行病学调查显示，普通成人B 超诊断的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率10 年期间从15% 增加到31% 以上。

　　非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。

　　NAFLD 不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征（MetS）、2 型糖尿病（T2DM）、动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关。然而，对NAFLD的药物治疗作用均有限，关键而且经济的治疗方法是改变你的膳食和生活方式。

　　改变不良生活方式，减少体重和腰围是预防和治疗NAFLD及其并发症最为重要的治疗措施。对于超重、肥胖，以及近期体重增加和“隐性肥胖”的NAFLD患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式教育纠正不良行为。

　　（1） 适当控制膳食热量摄入，建议每天减少2 092~4 184 kJ（500~1 000 kcal）热量，可使每周体重下降500-1000g；比如一天少吃一碗饭和一瓶可乐或含糖饮料就能减少约500kcal的热量摄入；很多人认为患脂肪肝就要少吃肉或少吃肥肉，实际上含糖饮料和碳水化合物（米饭、面、包），甚至糖分高的水果吃得过多也会发胖的，很多脂肪肝患者合并糖尿病，这些食物更要少吃。

　　（上图热量单位应为：千卡）

　　（2）调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω⁃3 脂肪酸及膳食纤维摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。西方人推崇的地中海饮食也逐渐在我国流行，它是一种利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食方式，强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（含不饱合脂肪酸）来代替动物油（含饱合脂肪酸），尤其提倡用橄榄油，加上适量的红酒和大蒜，减少过度烹调，是一种特殊的饮食方式。

　　（3）有人认为适量饮酒可以改善循环对心血管疾病有帮助。流行病学调查显示：适量酒精摄入（红酒）可能减少非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎、甚至组织学上肝纤维化的发生，但酒精量应该严格限制在男性30g/d、女性20g/d以内（酒精量计算公式：酒精量（g）=酒精度（%）*酒精量（ml）*0.8；比如酒精度12%的红酒100ml的酒精量=12%*100*0.8=9.6g）。然而，对非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化患者应当严格戒酒，以减少肝癌的发病风险。

　　（4）应当有所摄入避免久坐少动，建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。每周运动时间至少150-200min，每周运动至少3-5次。配合适当的阻抗训练以锻炼肌肉。例如：每天坚持中等量有氧运动（如快步走、慢跑、骑行）30 min，每周5 次，或每天高强度有氧运动20 min，每周3 次，同时做8~10 组阻抗训练，每周2 次。不管你能不能坚持运动，也不管你做怎样的锻炼，只要动了也比不动的好。（附：中等强度的有氧运动可以是散步、慢跑或其他能够显著加速心律的运动。高强度的运动则是指那些能够造成呼吸急促、心律持续增加的运动。阻抗训练就是力量训练，肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，如举重）通过上述的方式，1 年内减重3%~5% 可以改善代谢综合征和逆转单纯性脂肪肝，体重下降7%~10% 能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善NASH，体重下降10% 以上并维持1 年才能逆转肝纤维化。