近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）脊柱外科为65岁的胸椎骨结核患者刘阿伯（化名）成功实施了手术。刘阿伯一年多前突发排便困难和下肢无力，出现了瘫痪的情况，在外地两次手术后效果都不理想，甚至从普通脊柱骨结核发展为了耐药结核。刘阿伯来到深圳市三医院以后，肺病医学部内科治疗与脊柱外科手术“双管齐下”，最终行走能力和排便恢复正常。

突发行走和排便困难 辗转两地手术2次效果不佳

2021年底，63岁的刘阿伯发现自己经常腰背痛、便秘，开始以为是腰肌劳损，但没过多久，他突然出现无法站立和走路、难以排便的瘫痪症状。

刘阿伯的女儿赶紧把父亲接到了自己所在城市的一家医院治疗。起初，医生怀疑刘阿伯的病是肿瘤侵犯胸椎压迫脊髓神经造成的，因此为他进行了胸椎管减压、内固定手术。但最终的病理结果令医生意外：刘阿伯的病竟是因为胸椎骨结核造成的！

骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变，发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节，其中脊柱最易发。在确诊前，刘阿伯从未听说过这种病，随后，他被转入当地的传染病医院进行内科治疗。

不幸的是，这次手术并没有缓解刘阿伯的症状，胸椎骨结核继续发展，术后1个月，刘阿伯的手术切口就溃烂流脓了。当地医生觉得十分棘手，建议刘阿伯继续到传染病医院用药治疗。但又过了3个月，病情仍不见明显好转。无奈之下，2022年9月，刘阿伯回到家乡就诊。

在老家的医院，刘阿伯进行了第二次胸椎结核病灶清除手术，术后行走和排便能力有所恢复，但仍未达到正常水平。术后1个月，刘阿伯的手术切口再次破溃流脓，检验发现他的胸椎骨结核已发展为耐药结核。

为刘阿伯诊治过的各位医生意见不一，但都认为他的情况治疗起来十分困难。此时刘阿伯已经经过两次手术和1年多每天都要口服大把药物的生活，花费巨大不说，仍未能恢复健康，一家人感到万分沮丧。好在他的儿女仍未放弃，托人四处询问，终于在老家一位医生的推荐和网络搜索相关资讯后，带着刘阿伯来到了深圳市三医院。

前路手术解决问题 阿伯术后顺利恢复行走及排便

中华医学会结核分会骨科专业委员会委员、深圳市三医院脊柱外科主任医师黄志刚接诊了刘阿伯。根据刘阿伯的情况，黄志刚联合肺部医学部专家为刘阿伯迅速量身制定了个体化的治疗方案，调整实施了有效的抗耐药结核方案，在精心准备后为刘阿伯成功实施了手术。

刘阿伯的第三次手术难度高、风险大。脊柱外科团队经过精密的术前设计准备，选择了经胸前路手术彻底清除了胸椎结核病灶，解除了脊髓神经的压迫。同时行胸椎病灶的植骨融合，重建了脊柱的稳定性。手术仅耗时1个半小时，手术出血很少。术后次日，刘阿伯即感到下肢麻木感消失。术后第4天，刘阿伯就开始下地行走，腿已经完全不麻木，也明显有力了。术后2周，刘阿伯已经能像常人一样正常行走，排大便也已恢复为正常的一天一次。

“脊柱骨结核的治疗较为复杂，手术方式也是多种多样，不仅需要根据病情也需要根据医生的经验选择合适的方式。”黄志刚表示，脊柱骨结核的治疗需要规范治疗，否则容易发展成耐药结核，对个人及家庭带来严重的负担。