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卢洪洲:对部分特殊的新冠重症患者,必要时加强抗病毒治疗

稿件来源:深圳市第三人民医院 发布时间:2023-02-13 14:31:45

近期,由感染性疾病国家临床医学研究中心和深圳市感染性疾病质量控制中心组织编写,深圳市第三人民医院(感染性疾病国家临床医学研究中心)院长卢洪洲主编、副院长刘映霞教授担任副主编的《成人新型冠状病毒奥密克戎变异株感染重症临床救治专家共识》在《新发传染病电子杂志》发表,该研究指出,对于部分新冠重症患者,必要时应加强抗病毒治疗。

卢洪洲指出,新冠患者血浆中透明质酸水平与新冠重症进展之间存在很强的相关性。因此,“共识”提出早期应动态连续监测透明质酸,提前识别新冠危重症患者进展趋势。

“共识”认为,对于病毒留存时间较长的重症/危重症患者,如完成1个疗程抗病毒治疗后仍阳性且病毒感染为影响病情的主要致病因素,在一定条件下,经多学科会诊,权衡利弊并且患者知情同意后可延长抗病毒疗程,或联合或序贯不同机制的抗病毒药物治疗;同时,密切观察疗效及药品不良反应,随时调整方案。

这种治疗方案已有成功案例。深圳市第三人民医院收治的重症患者张华(化名),因发热、咳嗽11天,病情加重1天住院。医生诊断为新冠感染、重症肺炎、慢性肾脏病、肾移植术后、肾性贫血。因长期应用免疫抑制药,以及原发病因素影响,张华使用抗病毒药一个疗程后,核酸仍阳性,而且肺炎有加重倾向。在经过多学科会诊后,医生谨慎为张华增加了一个疗程的另一种抗病毒药。在经过治疗后,张华核酸转阴,病情好转,避免向危重型转变,在没有引起抗病毒药物不良反应的情况下顺利出院。

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