近日，深圳市第三人民医院（以下简称“市三医院”）肾内科、麻醉科等多个学科协作成功为一名患有慢性肾衰竭的11岁患儿小昊（化名）实施了小儿腹膜透析置管术，小昊可以每天在家进行腹膜透析，不用每周跑三次医院，在疫情期间也能方便地接受治疗。据悉，小儿腹膜透析置管术难度较大，目前深圳市开展这一技术的医院不多。

儿童腹膜透析置管难度大 深圳市开展的医院少

今年6月，11岁的小昊因慢性肾衰竭入住市三医院肾内科。肾内科主任胡峰表示，目前，透析和肾移植是对终末期儿童肾衰竭患者而言常见的治疗手段，但小昊年仅11岁，血管较细，如果进行血液透析治疗，血压波动会比较大，小昊很可能无法耐受；同时，由于小昊患有肾病多年，家庭经济拮据，无法负担肾移植手术及术后费用。最终胡峰决定，为小昊进行腹膜透析治疗术，这种治疗方式难度较高，但比较方便，对患儿家庭的经济压力也相对较小。如果置管成功，小昊以后可以自己在家做透析，不用每周跑三次医院，在疫情期间也能很方便地接受治疗。

小儿腹膜透析置管术的难度比成人腹膜透析置管要高很多：儿童的皮下脂肪较少、组织脆弱，很难形成可供透析的隧道，如果手术技巧不够高，术后容易发生透析液渗漏导致治疗失败。此外，儿童腹膜透析的剂量也需要根据患儿的情况“个体化定制”，经常需要调整。目前，深圳市开展这一技术的医院并不多。

这一手术在市三医院尚属首次开展，但胡峰早在20年前就进行过小儿腹膜透析置管，他从业生涯中用这一方式救治过的最小患者是一名新生儿，体重仅5公斤。

可以每天在家透析 疫情期间也能便捷治疗

尽管难度较大，但腹膜透析对老年人、婴幼儿以及儿童的优点也很明显：它不需要建立血管通路，对血流动力学影响小，对残余肾功能保护比较好，比起血液透析，可以降低肾移植排斥发生率及排斥程度；腹膜透析患者可以每天在家里做透析，而不用像血液透析患者一样每周去三次医院，对学习和生活的影响相对较小，在疫情期间也更加方便治疗。

6月8日，胡峰带领肾内科团队成功为小昊进行了腹膜透析置管术，手术非常顺利，创口很小。术后，他们还对小昊的家长进行了腹膜透析相关的知识培训与动手能力教导，确保小昊出院后可以在家自行治疗。

术后不久，肾内科团队就为小昊进行了腹膜透析治疗，在得知了自己即将顺利出院，可以像以前一样和玩伴嬉戏、回归校园时，小昊脸上露出了久违的笑容。

胡峰表示，小儿腹膜透析为小儿肾脏病患者提供了更多元、更适合的肾脏替代治疗方案，再改善患儿生活质量的同时也为患儿家庭减轻了经济负担。