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我院积极推进六级电子病历建设工作

稿件来源:深圳市第三人民医院 发布时间:2021-04-16 16:23:00

  目前,我院正在全力推进六级电子病历建设和迎检,各项工作正在有条不紊地进行当中。

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  在电子病历应用水平分级标准中,一共有0-7八个等级,0-2级为数据采集,3-5级为数据共享,6级则涵盖了智能医疗决策支持。

  我院于2019年6月获评电子病历系统功能应用水平分级评价-五级,此后便开始筹建电子病历系统功能应用水平分级评价-六级(简称“六级电子病历”)。2020年8月已通过省级文审(即“实证材料审核”),2021年2月已通过国家文审,目前正在准备国家终审。除了文审材料准备和信息化系统改造以外,我院已开展了40余场培训及2轮督导考核。

  “电子病历的应用分级核心要点是应用,会重点考察各项目点在医院的实际应用情况,而不仅仅是对系统的功能考察。”深圳市第三人民医院副院长刘映霞表示,六级电子病历建设应该具体到各角色及各项目上,医院员工要从临床应用的角度去探索功能要求的意义,为患者提供更高效、安全的医疗服务。

  六级电子病历的两个专注重点分别是闭环管理以及临床决策支持系统,即通常所说的“知识库”。

  医疗流程闭环可以防止医疗差错,提高医疗安全和质量,有效提升医疗大数据质量。对于临床医生而言,查看闭环能更便捷地获得患者完整、可追溯的诊疗数据;对医院管理而言,优质的数据不仅更加精准,而且能提升管理效率。

  知识库旨在利用智能临床决策支持系统来辅助采集患者症状、体征及辅检,提供规范的诊断帮助,避免误诊漏诊,有效减少诊疗误差。对于医务人员而言,医学知识库也能为临床实践提供理论数据支撑。

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  目前,我院正在积极推进各项六级电子病历建设的具体工作,如加强人员培训、督导全院的信息化使用等,目前,无纸化已在感染二科进行应用,交到病案室的患者病历已经是电子版本了。

  通过六级电子病历建设工作,我院将实现建立现代医院管理制度、保障医疗质量和安全、提高医疗服务效率、改善群众就医体验、加强医疗服务监管、促进智慧医院发展六个核心目标。

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