据世界卫生组织（WHO）统计，2016年全球有1040多万例新增病例，约170万人因结核而死亡，而每天约有4500人死于此病。

     在全球结核病高负担国家中，中国排名第二，每年新增结核病超过100万例。这一严峻形势对我国结核病的防控提出了巨大挑战。

     然而，在结核人群中，同时还患有艾滋病、糖尿病、风湿免疫性疾病等高危人群的结核病防治，却又是最大的绊脚石

     如何才能攻下这些“钉子户”？

    

     5月17日，第三届结核病华南论坛在深圳开幕，重点对高危人群结核病的诊断、治疗和防控进行探讨。

     为了提升整个华南地区高危人群结核病的防治水平，湖南省胸科医院、江西省胸科医院、广西壮族自治区龙潭医院、贵阳市公共卫生救治中心、海南省人民医院等华南五省的省级结核病定点医院一把手也带队前来交流经验，探讨防治策略。

 

   

    100个结核病患者中有40人高危    ‍

     

    广东省是全国结核病负担最重的省份。2017年，全省肺结核新发病例数8.2万，全国第一。而深圳，新增发病数达6000多。

    这一数据表明，整个广东省结核病的防治任务仍非常艰巨。

    值得注意的是，在结核病患者中，有一类特殊人群——结核病高危人群是防治中的重中之重。

    哪些人属于高危人群呢？

    也就是患了结核病，同时又有糖尿病、艾滋病、慢性肾功能不全、风湿性疾病，或者进行了器官移植的人群。

    根据市三院收治情况统计数据显示，每100位结核病患者中就有35-40位属于高危人群，其中糖尿病和艾滋病患者占大多数。

   比如，在全球范围，大概30%的艾滋病感染者同时感染结核。根据2016年的统计数据，在HIV感染者的死亡中，有40%死于结核病。

    多学科合作是防治的关键

 

     高危人群结核病的最大特点是难防、难控、难诊、难治。

   “目前我国结核病的诊断仍是难点，全国的确诊率为40-50%，深圳的诊断率略高于全国平均水平，在60%左右。”  深圳市第三人民医院肺二科主任邓国防介绍。

      然而，在临床中，高危人群结核病的诊断和治疗，又是难点中的难点。

   “高危人群的结核病往往不在肺部，骨头、脑、肠道都有可能，由于基础疾病的’掩饰’，他们的结核病往往没有典型症状表现，因此，很难被发现。”邓国防说。

      同时，由于高危人群本身免疫力低下，服用的多种药物互相干扰，药物副作用加大，他们的治疗效果也比较差。

      深圳是一个年轻人居多的城市，风湿病、艾滋病的感染率非常高。要想将结核病感染人群的数字控制住，就得从高危人群着手。

      早期干预和多学科协作是高危人群结核病防治的关键。“高危人群结核病学是一门交叉学科，通过多学科合作，联防联治，能提高结核病的诊断率和治疗率，降低复发率。”邓国防说。

 

      华南地区5家省级医院交流防治经验

    

      WHO提出，到2035年，要消灭结核病。

      要实现这一目标，将结核病感染人群的数字控制住，就得从高危人群着手。

      广东、广西、湖南、江西、贵州、海南等华南地区几大省份共同行动起来了。

      第三届结核病华南论坛就是由深圳市第三人民医院、广东省结核病控制中心主办，湖南省胸科医院、广东省防痨协会、江西省胸科医院、海南省人民医院等六家单位共同主办。

深圳市卫健委副主任  吴兵

      广东省结控中心主任 周琳

     

中国医学科学院北京协和医学院病原生物学研究所所长  金奇

复旦大学华山医院感染科主任   张文宏

     

湖南省胸科医院院长 唐细良

      

      5月16日，为了提升高危人群结核病的诊治和防控水平，湖南省胸科医院、江西省胸科医院、广西壮族自治区龙潭医院、贵阳市公共卫生救治中心、海南省人民医院等华南五省的省级结核病定点医院院领导也带队前来交流经验，探讨防治策略。

华南5省医院院领导前来交流

      深圳市第三人民医院院长刘磊透露，近期，国家结核病临床医学研究中心将落户该院，医院将充分利用结核病临床医学研究中心平台，在临床研究、协同创新、人才培养以及成果转化应用上开展工作。

      在深圳，目前，市三院也已联合市人民医院、北京大学深圳医院、市第二人民医院、福田区风湿病专科医院等四家医院，在风湿免疫病学科领域达成提前干预、病情随访等方面的初步意向合作。未来，该院将与合作医院探讨高危人群结核病的更多管理、干预模式。

      本次论坛还宣布，第四届结核病华南论坛将由湖南省胸科医院于2020年5月在长沙主办，这将有力推动湖南乃至华南地区结核病诊治和防控能力的提升。