2019年6月27日14点30分，深圳市第三人民医院（市三医院）第五期医院感染控制与管理——感染性疾病MDT病例讨论会在医技科研楼八楼会议室拉开帷幕。会议由市三医院感染管理科和深圳市感染病质量控制中心主办，深圳市感染病质量控制中心吴诗品（深圳市人民医院）、杨桂林（深圳市第二人民医院）、庄鹏（中大八院）、向阳（罗湖医院集团）及瞿志军（龙岗中心医院）等多位专家出席。市三医院院感委员会委员及全院感控专员例行参加讨论，感染科、护理部、外科、内科、检验科、药剂科、放射科等科室主任及骨干踊跃参会讨论学习。此外，参与本次讨论会的还有深圳市南澳人民医院等基层医院同道。

       本次MDT讨论会的关键词为“脑出血术后感染”。由市三医院感染管理科黄婷主任主持，神经外科唐忠主任团队提供病例，廖广生医生进行病例汇报。此患者入院时昏迷，有呕吐表现，是否存在吸入性肺炎？术前抗生素选择是否合理？抗生素选择的初衷是预防还是治疗？抗生素使用是否合理？术后3天仍然发热是脑出血手术本身吸收热、中枢性发热还是出现院内颅内感染？如何有效提高病原检测阳性率？随着跌宕起伏的病情介绍，这一个个问题不断被抛出，每一个诊疗过程均蕴含疑问、思考、决策……讨论气氛热烈，随时有问有答，层层递进，犹如福尔摩斯探案……

       放射科王立非主任首先针对患者CT影像学特征和脑外科手术特点进行详细分析，否认了吸入性肺炎的诊断，其精彩的分析解答了困惑大家的影像表现与临床表现之间的矛盾问题。随后，呼吸内科陈培芬医生就美国诊断吸入性肺炎的标准与大家进行了分享。感染科袁静主任、王福祥主任分享了各自丰富的感染诊疗经验并给予实质性抗生素合理使用指导。药剂科陈广斌主任从临床药师角度解读指南，对抗生素的合理使用及预防使用时的剂量药效关系等做出了解答。检验科刘厚明主任及肖颜玉医生分享了我院脑脊液培养技术进展，并详细介绍了正确采样时间和方法以提高病原检测阳性率。外科郑维主任就类似患者院感发生的原因进行了分析并提出了预防对策。血透室陈烨主任从防止导管相关感染角度，提出了留置管道护理及拨管时机等问题和解决方案……

       深圳市人民医院感染内科带头人吴诗品主任对病例进行点评。他表示通过此次MDT病例讨论，大家受益匪浅，从病原学标本采集流程、抗生素预防与治疗的选择与合理使用、影像学资料和脑脊液生化资料等正确分析、院感发生的危险因素及预防对策，到病原诊断的新技术如NGS等在临床的应用……都有了更深层次的认识，提醒大家不要放过疑似诊断，但也应避免过度诊疗问题。吴主任提出这样的MDT感染病例讨论对各科临床医师均很有帮助，应该多开展。深圳市感染病质控中心的各位专家纷纷表示认同。

       深圳市感染病质控中心主任刘映霞副院长深有感触，深圳三医院作为感染病国家临床重点学科和国家感染病临床医学研究中心，不仅仅是感染科包括结核科医护人员要从国家级水平层面要求自己，作为广东省高水平医院也应该要求全体医护人员对医疗质量特别是院感认识和防控能力达到应有的高度。通过这一次次的多学科相互交流学习，看到了院内年轻医生的成长，也感受到了医护人员对院感认识水平和防控能力的提高。并强调作为医者，我们一定要不忘初心，始终将患者安全放在首位。