8月16日—18日，深圳市第三人民医院（下简称“市三院”）召开了第二届结核病华南论坛。论坛主要瞄准了合并糖尿病、HIV/AIDS、肾脏疾病、风湿免疫性疾病等特殊人群结核病的诊疗和预防方法。这些特殊人群已经成为结核病防治路上新竖起的“硬骨头”。

糖尿病、HIV/AIDS等患者更易“中招”结核病

结核病又被称为“痨病”，鲁迅、林徽因等名人都死于这个病。现在，结核病的治愈率已经非常高，2017年深圳肺结核治愈率已达90%以上。全球结核病防治的目标已从“遏制结核病”转向“终止结核病”。

但要实现这个目标，特殊人群结核病是个巨大的“拦路虎”。

市三院肺病二科主任邓国防表示，目前，结核病的发病年龄结构和疾病谱结构发生了改变，特殊人群结核病的发病率逐年上升。近年来，该院收治的结核病患者中，约40%都是特殊人群结核病患者。这一数据与世界卫生组织和全国公布的数据一致。

据悉，特殊人群结核病患者包括：糖尿病、HIV/AIDS、风湿免疫性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、肿瘤、器官移植以及孕妇、儿童和老年等，这些群体往往免疫力低下，更易中招“结核病”。

需多学科联合诊治，制定诊疗策略

特殊人群结核病发病隐匿，诊断困难，治疗棘手，不良反应多。

其中一个很大原因是，除了结核科医生外，其他专科医生并不熟悉甚至不了解结核病。

邓国防举例，以结核病合并糖尿病为例，减少摄入是内分泌科医生控制血糖的基本手段，而增加营养是结核科医生治疗结核病的普遍常识。也就是说，结核科医生和内分泌科医生在治疗该类疾病上有相悖之处，如何寻找平衡点，这就需要结核科医生和内分泌科医生的共同诊治。深圳市第三人民医院结核病科是国家临床重点专科，国家结核病新药临床试验基地，临床救治经验丰富。

邓国防希望，市三院结核病科可以在这方面做些努力，对于特殊人群进行重点筛查。例如，建议糖尿病人每1-2年照一次胸片或者做结核菌素试验等。未来，还将和全国同道一起携手制定结核病合并相关疾病的诊疗策略，加强多学科合作，提高特殊人群结核病治愈率，降低发病率。