9月2日，市医保部门检查团龙岗分局许局长、少保处苗华处长一行16人对我院进行二季度医保工作的例行检查，主管医保工作的杨大国副院长接待了检查团。

    首先，院医保办负责人对我院医保管理工作进行了全面汇报，特别是对医保政策执行落实情况，医保自查自纠情况，以及实际工作中碰到的一些问题如：住院病人平均费用超标，门诊大病诊断、用药记帐、门诊住院病人判定过度检查、用药等问题提出了自己的一些看法，希望能得到市医保部门的关注和解决。杨大国副院长也进一步阐明了我院对继续抓好医保管理工作的决心，表明了医院领导班子，全院职工对医保工作的重视。

    随后检查团一行16人分成普通医保住院、少保住院、计划生育、工伤保险、门诊检查、行政几个组，对我院二季度的医保情况进行了全面认真仔细地检查，普通医保住院抽查了38份住院病历，少保组抽查20份住院病历，计划生育抽查了2份病历，外科抽查10份病历，门诊组抽查了7月份全部医保处方及部分检查、治疗单、特检审批单。另外，分局领导对我院的医保制度制、医保政策宣传、新进职员培训、三个“项目”的准入、结算单格式、清单样式等进行了逐一检查。

    下午5点多就我院检查情况进行综合评价与交流，认为我院的医保管理工作总体上是好的。对我院开设了医保专用窗口，提出了表扬。对我院领导重视、制度制定、医保政策培训和医保自查自纠提出了肯定，但就我院存在的一些问题，提出了一些看法：

    1、住院病人平均住院费用超标：虽然我院今年遇到甲流病人，其他一些传染病收治病人减少，增加人均住院费用。但除去这一因素影响，我院超费用在全市也是最高。从病历中来看，住院期间无阳情况的复查、过度检查、过度用药、提高档次用药在全市各医院中也是比较突出的。比如外科的腰腿痛病人住院静脉给药比率100%，药品比率超过60%等问题非常突出。

    2、计划生育病例中，因我院计划生育病人住院工作开展比较晚，病例少，其中的医保政策，特别结算方式了解不够，出错率比较高。

    3、住院病人中过度用药情况比较突出，而非传染科病人尤其突出。

    4、门诊病人仍有限制性药品记入不能记帐病人，如甘草甜素制剂、干扰素针等。

    5、处方没有签名后盖工号章，一般项目、医保卡号填写不全等。

    6、偶有轻病住院现象。

    最后医保部门领导对我院医保工作提出了殷切的希望。院领导、医保部门也代表医院表了态，一定加强医保政策学习、加强医保管理工作、共同管理好医保基金的使用。