深圳市医疗保障局龙岗分局至市三院开展医保查房工作
稿件来源:深圳市第三人民医院 发布时间:2024-09-14 20:46:379月12日下午,深圳市医疗保障局龙岗分局副局长龙亚平同志带队一行4人至深圳市第三人民医院开展医保查房工作。二级高级主办龙亚平、医监科二级主办关芳、分中心三级主办林道德、分中心工作人员高婵及我院院长卢洪洲、副院长张政及各相关职能科室负责人20余人参加了此次查房会议。医院相关领导及科室负责人热情接待了专家组。
为了解医保基金使用情况,帮助医务工作者熟悉并掌握医保政策,规范医保医疗行为,避免医保违规,国家医保局要求各地医保局落实好与医院医保联合查房政策,医保局和医院联合开展医保查房,主要目的在于帮助临床医技科室熟悉并掌握医保政策,规范医疗行为,合理使用医保基金。
市三院院领导对分局主动上门精准服务表示由衷感谢,表态医院将严格对照标准查漏补缺,对发现问题绝不姑息,确保医保基金安全。积极做好省医保飞检迎检准备、全力配合龙岗区医保医疗联合控费智能管理平台项目建设、大力推广医保移动支付等应用实施,努力为参保患者提供更加优质、高效、便捷的医保诊疗服务。
查房组以执行国家、省药品耗材集采未达序时进度低、日审系统违规情形为切入口,结合近年国家医保局飞行检查发现的问题以及近年飞行检查重点事项,剖析新形势下医保基金监管力度加大、医保违规情形对医疗机构的影响,警示医院自觉加强管理,规范阳光采购和诊疗行为,督导医院抓紧自查,排除隐患。
双向互动,力求实效。查房活动主要采取一问一答、双向互动的形式进行,针对医院存在问题的重点科室进行互动交流。对提出的疑点、难点和痛点问题,查房组给予清晰明了的规范指引,提出了建设性的意见和建议。如设备科及骨科应重点关注中选产品协议采购量完成情况,做好采购计划,加快推进采购进度。如何应用信息化手段引领医院精准识别重复收费、限制性用药等违规情形。
充分听取查房意见后,龙亚平副局长在肯定医院发展成效的基础上,感谢医院对分局工作的大力支持配合,并对医院下阶段工作提出以下要求:一是加强医保人才队伍建设,做好医保精细化管理;二是及时发现问题、整改问题,规范医保基金使用行为,提前做好省飞检迎检准备;三是加强与分局沟通交流,充分用好医保支持政策,助力医院高质量发展。
通过此次查房,医保局查房家与医院之间建立了良好的沟通交流机制,为今后更好地开展医保自查自纠工作奠定了坚实基础。同时,医院要强化自身监督管理,保障医保基金使用安全有效,为深圳市医疗保障事业的发展提供有力支持。
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