近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）甲乳外科为一名17岁的甲状腺癌患者慕慕（化名）做了“经锁骨下入路无充气式腔镜甲状腺手术”，比起传统手术造成的长达5-8厘米的颈前创口，这种手术的创口仅4厘米且隐藏于锁骨下方。甲乳外科主任郑维表示，甲状腺癌的患者大多比较年轻，腔镜手术尤其适合这类对美容效果有要求的患者。

17岁少女确诊“最懒癌症”  医生提示高危因素

2023年，慕慕来到了深圳市三医院进行体检，在进行B超检查的时候，医生在她的甲状腺处发现了一个7毫米的结节。虽然结节比较小，但是综合形态、边界、血流以及有无钙化灶等情况，体检医生将其分类为4a（即结节有一定恶性风险，需进一步检查）。

年底，慕慕来深圳市三医院甲乳外科，在经过穿刺后，她被确诊为甲状腺乳头状癌。

万幸的是，甲状腺乳头状癌是一种恶性程度低、发展缓慢、预后比较好的癌症，也因此被称为“最懒癌症”。据悉，早期甲状腺恶性肿瘤有约85%以上都是乳头状癌，这种癌非常“年轻”——超过60%的患者是20到40岁的年轻人，但像慕慕这样十几岁患病的也比较少见。

郑维介绍，甲状腺癌有几种高危因素，首先就是个人体质和遗传因素：有研究表明，部分甲状腺癌患者存在某种基因突变。其次是内分泌失调，长期熬夜、吃宵夜、工作压力过大、情绪不稳定都会造成内分泌的紊乱，诱发甲状腺癌。第三个因素是饮食，有暴饮暴食习惯以及喜欢吃诸如海鲜等富含碘食品的人会比其他人更容易患甲状腺癌。最后是辐射，射线等电离辐射是明确的甲状腺癌诱发因素。

伤口隐藏在锁骨下 顾及患者美容需求

传统的甲状腺手术需要在颈前切出一道5-8厘米的伤口，不少年轻女性患者担心手术会留下不美观的疤痕，因此对手术感到焦虑，慕慕和父母也是如此。

为了满足这类对美观有要求的患者需求，近年来，国内逐渐推广起甲状腺的腔镜手术，伤口更小更利于恢复，也更加隐蔽。深圳市三医院甲乳外科也开展了多种避开颈前伤口的术式：经锁骨下入路无充气式腔镜甲状腺手术，经腋窝入路无充气式腔镜甲状腺手术，经胸乳入路充气式腔镜甲状腺手术，经口腔或颌下腔镜甲状腺手术。

2024年，慕慕在深圳市三医院完成了经锁骨下入路无充气式腔镜甲状腺手术，伤口约为4厘米，隐藏在锁骨下方，由于锁骨离颈部较近，这种手术路径更短、用时更少。

“我们会根据患者的具体情况，选择更合适的手术方式。”郑维表示，如果患者喜欢穿低领衣服、对伤口的隐蔽性要求更高，也可以选择经腋窝的手术方式，伤口会隐藏在腋窝。但经腋窝的方式只能对一侧甲状腺进行手术，如果两侧都需要手术，更推荐经胸乳或经口腔/颌下的方式：手术会在胸前或口腔/颌下打3个小孔，每个0.5或1厘米。

术后，慕慕恢复顺利，已经出院。经过一段时间的随访，她的健康状况良好，只是需要数年服药。郑维提醒市民，平时一定要规律作息、规律饮食，适当放松心情，保护自己的甲状腺健康。也要保持定期体检的良好习惯，一旦长了甲状腺结节，要做到定期复查、早诊早治。