近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）消化内科为62岁的胡阿姨（化名）实施了逆行胆管造影术（即“ERCP”），取出了堵塞住她胆管的一颗“致命”夹子。术前，胡阿姨已经腹部阵发性绞痛、连续呕吐三天，情况十分危急。

腹痛多日呕吐3天 原来是31年前的它导致

从5月下旬开始，62岁的胡阿姨就感觉自己的身体有些不对劲。她经常觉得肚子绞痛，但休息一阵又没事了。因为不想让家人担心，胡阿姨便一直没有说，也没有去看医生。

进入6月以后，胡阿姨的病情越来越严重，背部也开始一阵一阵疼痛，在连续呕吐了3天后，她终于前往医院就诊。影像学结果显示，胡阿姨的胆总管远端有一团类似结石的高密度物质，对比她以前的体检结果，医生们得出结论：这是腹腔镜下胆囊切除手术后用于封闭胆囊管的钛夹！

原来，31年前，胡阿姨曾因胆囊结石、胆囊息肉做了腹腔镜下胆囊切除术。

深圳市三医院消化内科副主任医师石德红介绍，胆囊管连接着胆囊，腹腔镜下切除胆囊后，会用钛夹将胆囊管残端夹住。“就像摘了一个西瓜以后，用夹子把残留的瓜藤夹住。”

这种钛夹原本可以终身使用，但由于种种意外因素，不少患者的钛夹会脱落游离到腹腔。通过发病前后影像学对比分析，石德红发现，胡阿姨当年上了3枚钛夹，其中1枚脱落掉入了胆总管远端，堵塞胆道出口使胆汁不能排出，胆道压力急剧增，从而导致了剧烈的腹痛、呕吐和黄疸。

“从理论上讲，这种钛夹脱落进入胆道的概率非常低，一般都是脱落入腹腔。”石德红说。

医生30分钟取出“致命”夹子

胡阿姨就诊的医院不具备从胆管内取出钛夹的条件和技术，在朋友的介绍下，她转到了深圳市三医院消化内科。此时，她的病情已经相当危急，如果不及时疏通胆道，随时可能继发急性梗阻化脓胆管炎，进而发生感染性休克，危及她的生命。

6月21日，胡阿姨入院。ERCP团队紧急术前准备，在急诊全麻无痛状态下为她进行ERCP术。导管需要由十二指肠乳头插入进入胆管，取出堵塞在胆管的钛夹，而光是进入胆管这一步，难度系数就很高。

当石德红凭借丰富的经验，稳稳地将导管伸进去以后，发现钛夹周围布满了胆色素结石，而这些结石可以透过射线，术前并没有通过影像学检查看出来。

万幸的是，钛夹及周围包裹的结石并没有扎穿胆管壁，如果扎穿，那取的过程中很可能引起出血。最终钛夹被顺利取出胆道送达肠腔，解除了胡女士的胆道梗阻，恢复了她胆汁的正常流通，胆道压力即刻减低。

整个ERCP耗时30分钟左右，当晚胡阿姨的双眼和皮肤就开始退黄，术后第二天就开始正常进食。

术后四天，胡阿姨各项指标恢复正常，顺利出院。