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90岁老人烧到40℃昏迷 ERCP助力快速康复回家过年
深圳市第三人民医院成功救治一名高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者

稿件来源:深圳市第三人民医院 发布时间:2024-02-08 10:14:07

2024年2月3日,高烧3天的郑奶奶(化名)被转到了深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)。刚到急诊时,她已经陷入了半昏迷状态,白细胞计数高达30x10^9g/L(正常值为3.5-9.5x10^9g/L),已处在感染性休克边缘。在深圳市三医院消化内科医护人员的紧急治疗之下,郑奶奶体内的脓液被成功引出,在短暂住院后就可以回家过年团聚了。

卧床十年突发高烧 ERCP来救命

郑奶奶今年90岁,80岁那一年因病半瘫痪,到2024年,她卧床已经整整十年。今年1月,郑奶奶突然觉得肚子疼,还断断续续发烧,女儿们立即将她送往附近的医院,在那里,郑奶奶被确诊为化脓性胆管炎。

在其他医院住了十几天后,郑奶奶的病情却更加严重,反复寒战高烧、持续腹痛,医生建议她外科开腹手术治疗,但女儿们考虑到母亲年事已高、手术风险太大,因此拒绝了这个方案。恰好郑奶奶的一个女儿此前在深圳市三医院就诊过,对这里的印象不错,因此就将母亲转到了深圳市三医院救治。

深圳市三医院消化内科主任张筱茵介绍,郑奶奶的化脓性胆管炎是由于结石堵塞胆管、肠内细菌逆行感染胆管导致的。此外郑奶奶体质比较差,细菌容易进一步入血液,因此郑奶奶还患有脓毒血症,血液中培养出了大肠埃希菌(一种肠道中的正常栖居菌)。

当日郑奶奶和家属到达急诊的时间是2月3日中午近12点,当时郑奶奶已经陷入昏迷状态,高烧到40℃,无法交流说话,血象更是“爆表”高达正常值的10倍左右,处在感染性休克的边缘。

深圳市三医院消化内科副主任医师石德红判断:“一旦休克就危险了,年纪这么大的患者,休克后死亡的风险很高,必须尽快做ERCP!”交代家属病情后,他立刻奔赴ERCP手术室。

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术后第2天恢复清醒即可进食大年三十将出院回家过年

ERCP术,即经内镜逆行胰胆管造影术,是微创治疗胆胰疾病的最佳选择。相对开腹手术而言,ERCP术有无需麻醉、创伤小、恢复快的优势,是郑奶奶最适合的治疗方式。对于石德红而言,这台手术有“急”、“难”、“危”特点。

“急”是因为情况紧急,病情发展迅速,必须立刻开展手术;“难”是因为郑奶奶高龄且卧床十年,身体本就虚弱,还患有血栓,身体状况非常不好;“危”则是郑奶奶有随时休克乃至死亡的风险。

石德红回忆当时的情况:“郑奶奶身体状态差,处在感染性休克的边缘。只有紧急做ERCP,才能有效解除脓毒血症。”

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消化内科ERCP团队迎难而上,由从事ERCP术28年之久、临床经验丰富的石德红担任术者,用时仅仅20分钟就完成了手术,从郑奶奶体内抽出200多毫升脓液。“这台ERCP术比平时做得更快,是因为我们要抢时间。”石德红说。

手术时间快,质量却没有“打折扣”。2月5日,刚做完手术第2天的郑奶奶神志就恢复清醒,也可以吃饭了。手术“精、准、快”,郑奶奶的女儿怀着非常感激的心情对石德红说:“石主任,我妈妈运气真的太好了,能遇到你这样的贵人!”石德红回答:“是你们先给予了我们医院和医生信任,手术才能这么成功。”

临近春节,如此迅速和有效的救治让郑奶奶可以顺利回家过年。据悉,她将在年三十当天出院。

张筱茵表示,春节前后,消化内科的医护人员都坚守岗位,全心全意为患者服务:“ERCP团队对于化脓性胆管炎这种急症一直全年随时待命,真正做到了‘时间就是生命’,当天也是非常迅速地到场,高效地完成了手术。我们也考虑到年纪这么大的老人,肯定还是希望能够回家跟晚辈团聚一起过年,因此很关注她的康复和护理,尽力完成她的心愿,让她能够顺利出院过年。”


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