“医生，您救救我女儿吧！”

       3月4日中午12点，深圳市第三人民医院（以下称“市三院”）感染科门诊来了一位手里紧握着两管“不明液体”的中年男子。

       听到叫号后，该男子冲进了诊室，并将“不明液体”直接推到接诊的杨柳青医生面前，“医生麻烦您立即给我开一个甲型流行性感冒病毒的检查，能不能再另外加个急？

       通过问诊得知，该男子姓蔡（下简称“蔡爸爸”），他的女儿小蔡已昏迷近20个小时，正躺在另一家市属医院的ICU病房里，靠呼吸机辅助通气维持生命体征。

小蔡一家和杨柳青医生（左二）

       小蔡今年14岁，近期反复发热、咳嗽多日，在服用普通感冒药后发热情况已有所缓解。3月3日下午，小蔡突然高烧反复随即发生抽搐，不久便陷入昏迷。家人紧急将她就近送医急诊抢救，多项检查均无法查明发热原因，而小蔡病情恶化迅速。

       该院ICU的医生考虑到当时正值甲型流感高发季，采集了小蔡的肺泡灌洗液样本，建议蔡爸爸送至市三院做甲流病毒检测以尽快明确诊断。同时，也将另一份样本送至华大基因。

3小时快速找出病毒“元凶”

       明确感染原因是挽救小蔡生命的关键所在。杨柳青博士判断病人处于危重状态，必须采用能最快得到结果的检测方式。

     “小蔡的情况属于不明原因发热。根据今年的甲型流感疫情和重症甲型流感病例的特点来看，诊断不能仅拘泥于甲流病毒的排查。”杨柳青判断。

       时间紧迫，华大基因的检测结果仍需2-3天时间。于是，她建议采用市三院肝病研究所高福院士团队的“发热呼吸道症候群病原快速筛查”平台，该检测靶标涵盖了16种病毒和8种细菌，最快能够在2个小时内完成相关病原的快速、准确筛查。

       在得到蔡爸爸认可后，杨柳青迅速联系该诊断平台团队成员杨扬博士。12：20分，开具检测申请。10分钟后，蔡爸爸手中的样本已送至实验室进行病原核酸PCR检测。

       下午15:00，检测结果出来了。明确了引起发热的原因果然不是甲流，而竟是腺病毒7型感染。两天后，华大基因“感染病高通量基因检测”报告的结果与市三院的完全一致。

一周抗病毒治疗，病人转危为安

       根据全球报道的病例统计，腺病毒7型感染的病例多为致死性肺炎，其症状和病情发展迅速，极其凶险。

       3月5日上午9点，杨柳青在接诊医院的ICU病房见到了小蔡。此时，她处于中度昏迷、重度呼吸衰竭，已持续插管呼吸机辅助通气40小时。其他多器官也不同程度上受到损伤，病情极其危重并仍在恶化中。

       征得家属同意后，该院ICU立刻根据联合会诊的治疗方案，启动了针对腺病毒感染的抗病毒治疗。用药头两天，小蔡不断恶化的各项指标开始逐渐有了“刹车”的迹象，病情有了稳定的趋势。

       经过一周的治疗，小蔡的血压基本回到正常水平，呼吸衰竭状况改善并逐渐趋于稳定。

       3月11号早上，小蔡的肺泡灌洗液样本送至市三院平台检测。结果显示，腺病毒滴度（单位病毒数量）在急速下降。当日下午已停止供应升压药，各项体征指标都开始逐渐回到正常值。

       3月12号，中枢神经系统在关闭了19天后“重新启动”，小蔡醒过来了。

       3月22号，小蔡成功脱离呼吸机，恢复进食。

       3月29日，小蔡康复出院。

3例致死性肺炎均成功救治

       自2018年以来，深圳市感染性疾病质控中心已经报道了5例重症腺病毒肺炎，其中3例因不明原因发热转诊至市三院接受治疗。经“发热呼吸道症候群病原快速筛查”平台明确感染源后，均已得到成功救治。

     “这个’发热呼吸道症候群病原快速筛查’平台最大的优势就是速度快，因为主要是根据临床需求和临床初期的判断来进行检测的，检测的指标更有针对性。”杨柳青说。相比之下，华大基因检测的范围更广，要检测3000多个靶标，这样耗时也长。

       据介绍，市三院的“发热呼吸道症候群病原快速筛查”平台是依托该院引进的“三名工程”高福院士团队创建的，目前在全国也仅有这一个。