回顾2022年，皮肤领域研究取得了诸多令人振奋的新进展。以下是2022

年皮肤领域的十大研究成果。

1.首个痤疮三联外用药亮相AAD！克林霉素+过氧化苯甲酰+阿达帕林

我们知道，痤疮是最常见的皮肤病之一，其发病机制复发，涉及痤疮丙酸杆菌增殖、角化异常、皮脂分泌增加和炎症反应等过程。针对这些病理生理机制的治疗也在不断探索，治疗包括口服、外用等多种形式。

Linda Stein Gold教授团队开发了包含BPO、抗生素以及维A酸类3种成分的联合凝胶制剂——1.2%克林霉素/3.1%BPO/0.15%阿达帕林凝胶，代号IDP-126。

研究结果显示，在第12周，IDP-126组受试者痤疮皮损减少了70%以上，且超过半数受试者治疗成功，其成功率是二联复方制剂组的1.7~1.8倍。与3个二联复方制剂组和赋形剂对照组相比，IDP-126在所有的主要终点上均表现出优异的疗效，且耐受性良好。

2.JAAD：吸烟、肥胖？到底谁影响了银屑病？

银屑病作为一种遗传、免疫相关的炎症性皮肤疾病，据悉，银屑病目前影响着全球约1.25亿人，并造成了巨大的疾病负担。

然而，生活方式好像在银屑病中也扮演着举足轻重的作用。吸烟，饮食，体力活动与银屑病发病的联系被接二连三地提出。

中南大学湘雅医院的陈翔教授团队在JAAD上在线发表了一项前瞻性队列研究。该研究发现，吸烟，饮食，体力活动，BMI等生活方式因素对银屑病发病的关联效应独立于遗传因素，且对银屑病发病风险的影响程度大于遗传因素。

3.JAMA子刊：治疗男性雄秃，什么药最有效？

JAMA Dermatology发表了一篇纳入23项随机对照试验的网状荟萃分析，给出了男性雄激素性秃发治疗药物相对疗效的循证医学证据。将治疗24周及48周的总毛发数量及终毛数量的变化作为主要终点。

研究发现24周时，相比于口服非那雄胺（1mg/d）、米诺地尔（0.25mg/d，5mg/d），口服度他雄胺（0.5mg/d）增加总毛发数量是最有效的。

4.外用氨甲环酸，对黄褐斑有效吗？

今年在AAD会议中报道的一篇回顾性研究重点讨论了“治疗黄褐斑”这一话题，该研究由内布拉斯加大学医学中心的Taylor Thieman、Ritu Swali和Jennifer Adams共同完成。

总体来说，这项回顾性研究认为外用氨甲环酸可能与外用氢醌疗效一致，但前者的耐受性可能更好。此外，外用氨甲环酸加微针（或激光）可能会额外获益，不过研究有限，尚不足以获得确切结论。直接对比口服和外用氨甲环酸的证据也有限，但鉴于口服氨甲环酸有已知的风险，外用氨甲环酸可能是治疗黄褐斑的合理选择之一。未来还有待更多研究深入揭示外用氨甲环酸的疗效和安全性。

5.改善瘢痕重大转变，微针早期治疗效果更佳？

瘢痕是手术后令人烦恼的后遗症，术后留疤如何有效消除？微针，也被称为微创经皮胶原诱导，已经证明了对慢性痤疮瘢痕的显著改善。

然而，没有证据表明微针在急性伤口愈合过程中治疗术后瘢痕是否有效。近日，一项发表在《整形与重建外科》杂志上的研究，通过在手术后早期进行微针治疗，探究微针早期治疗术后瘢痕的有效性和安全性。

通常情况下，微针或其他改善手术瘢痕外观的治疗被推迟到瘢痕完全成熟后，即术后6-12个月。研究人员在愈合过程的早期阶段使用微针，重新激活愈合通路，与将治疗推迟到瘢痕完全愈合的标准建议相反，新的研究表明在愈合的增殖后期/早期成熟阶段进行的微针治疗可以显著改善瘢痕的外观。

这一结果代表着瘢痕管理领域的一次重大转变，但还需要更多的研究来充分验证。

6.生物制剂，AD长期管理的理想选择

特应性皮炎（AD）作为一种常见的慢性、炎症性、难治性皮肤病，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担， 近年来，生物制剂度普利尤单抗的问世为AD的治疗带来了翻天覆地的变化。

PEDISTAD研究公布了最新研究成果，表明中重度儿童AD患者存在以AD早发、瘙痒、睡眠障碍和生活质量下降为特点的多维疾病负担，而且还会对照顾者与家庭生活造成多维影响。这反映了中重度儿童AD患者缺乏安全、有效的长期治疗手段。

随着研究的不断深入，度普利尤单抗的长期临床研究数据也纷纷出炉，度普利尤单抗治疗成人中重度AD的开放标签拓展研究（OLE）结果显示，4年治疗期间，度普利尤单抗可以有效、持久地改善患者的皮损、瘙痒症状，且安全性概况与度普利尤单抗已发表研究报道的安全性概况一致。为期30~36个月的RELIEVE-AD研究表明，度普利尤单抗治疗成人中重度AD患者第1个月就可以实现早期疾病控制，并持续至第30~36个月；在第30~36个月，大多数患者对治疗非常满意。此外，还有研究显示，度普利尤单抗治疗成人中重度AD时，给药方案从300mg qw*转换至300mg q2w后，仍可维持长期疗效。这些研究结果反映了度普利尤单抗治疗AD可以长期维持疗效稳定，且长期安全性良好，是AD长期管理的理想选择。

7.生物制剂引领银屑病诊疗变革

目前生物制剂已成为银屑病重要的临床治疗手段，甚至是中重度、难治性及特殊类型银屑病的主要治疗手段。

近年来特殊部位银屑病患者越来越常见，特殊部位银屑病严重影响患者的生活质量、社交、心理健康等，需要引起重视。在这些特殊部位银屑病中，甲银屑病的治疗尤其困难，IL-23抑制剂等生物制剂的问世提供了更多治疗选择。

ECLIPSE研究表明，治疗第48周，古塞奇尤单抗组的PASI 90应答率显著高于IL-17A抑制剂组。在VOYAGE研究中，古塞奇尤单抗治疗5年期间，超80%的患者维持PASI 90，超半数患者维持PASI 100。IL-23抑制剂在特殊部位银屑病的治疗中表现出色，从长期疗效来看，IL-23抑制剂在银屑病的治疗中可实现长期控制，为银屑病提供了新的治疗选择。期待未来IL-23抑制剂的应用，能够更好地满足特殊银屑病患者的治疗需求。

8.JAAD：如何用皮肤镜鉴别3种皮肤红斑？

动静脉畸形等血管畸形在形态与鲜红斑痣相似，主要都是皮肤红斑，临床容易误诊和处置不当。

考虑到它们是不同的血管异常，且在遗传学、发病机制、进展、治疗和预后方面均有所不同，因此很有必要进行可靠的鉴别诊断。

上海交通大学医学院附属第九人民医院范新东教授领衔的复杂脉管畸形诊疗团队在皮肤科顶级学术期刊JAAD刊文，讨论了如何应用皮肤镜检测技术鉴别3种皮肤红斑的诊断及鉴别诊断，即动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）、毛细血管畸形-动静脉畸形（capillary malformation-arteriovenous malformation，CM-AVM）和鲜红斑痣（port wine stain，PWS）。

9.儿童湿疹的润肤剂——乳液、乳膏、凝胶和软膏哪个好？

在全球，湿疹影响大约20%的儿童，由于无法治愈，通过局部治疗来控制疾病就显得至关重要了。因此，湿疹需要高水平的自我管理，通过润肤剂定期保湿，外用糖皮质激素等方式以维持和预防湿疹的发作。

一篇发表于期刊《Lancet Child and Adolescent Health》上的文章正好立足于这一问题，开展了一项4期临床试验。与普遍认为某些润肤剂类型优于其他润肤剂的看法相反，发现四种主要类型的润肤剂对儿童湿疹的疗效没有差异。该研究结果挑战了之前的共识：即软膏比其他润肤剂更有效，并且副作用更少。

10.掌跖角化症（NPPK）大规模中国横断面研究揭秘

中国医学科学院皮肤病研究所杨勇教授团队通过对234名中国长岛型掌跖角化症（NPPK）患者的横断面研究，总结了NPPK的人口学特征、临床特征、合并症状和治疗现状，该重磅研究发表于J Dermatol。

这项研究收集了全国各地的长岛型掌跖角化症患者，患者来源于国内两家大型医院的就诊患者和患者们自发组织的掌跖角化症的群体，是目前世界范围内最大的长岛型掌跖角化症的队列。对于队列里234例患者，研究者们收集口腔拭子样本开展了基因检测，并通过在线调查方式对他们的人口学特征、临床特征，合并症状和治疗现状均进行了信息采集。