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2023年度甲状腺领域十大进展

稿件来源:甲乳外科 发布时间:2024-01-05 11:13:33

1.甲状腺疾病的诊断

甲功检测对甲状腺疾病的诊断、鉴别和治疗具有十分重要的意义。甲功检测指标存在一定的局限性(如生理因素、病理因素、抗体干扰等),了解这些影响因素有助于解释检测结果的准确性和可靠性,以及更好地指导临床实践。目前的研究表明,少见的甲功异常可能与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)异常、家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症(FDH)以及检测干扰等有关。值得一提的是,业内学者正在不断探索更精准和敏感的新型生物标志物,用于评估甲状腺功能。标志物涵盖不同的甲状腺激素、抗体、蛋白质等,有助于更全面地了解甲状腺健康状态。

2.甲状腺疾病的治疗

以Graves病(GD)和甲状腺癌的治疗进展为例。在GD的治疗方面,最新研究表明,补充维生素D有利于GD的早期控制,无机碘应用于GD患者亦具有重要价值。中西医结合治疗GD的优势近年来也日益凸显,研究发现中药可通过多种途径改善Graves眼病。

在甲状腺癌的治疗方面,主动监测(AS)疗法是当下一种有效的治疗低危甲状腺微小癌的方法。AS疗法可节约大量的医疗资源和医保经费,使患者免遭手术并发症和终生服用甲状腺素的痛苦,现已获得国内外指南和共识的认可。

随着对甲状腺癌发病过程中基因改变的不断识别和发现,针对导致甲状腺癌发生靶点的药物层出不穷,主要包括酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、BRAF抑制剂和RET抑制剂等。以TKI为代表的分子靶向治疗为晚期甲状腺癌(尤其是难治性甲状腺癌患者)带来了新曙光,使晚期甲状腺癌的治疗迈入了精准治疗新时代。研究证实,达拉非尼联合曲美替尼及放射性碘可有效治疗BRAFV600E突变转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC)。目前,甲状腺癌的新型靶向药物仍在不断探索中(如TERTp、TP53)。

3.甲状腺疾病的多组学综合分析

将基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学等多组学数据结合起来,有助于全面了解甲状腺功能的变化,助力甲状腺疾病的预测和诊治。新型检测方法包含先进的甲状腺功能检测方法,如纳米传感器、微流体芯片等,促以提高检测的数感性和准确性。

4.远程监测和移动医疗

移动医疗技术的发展可以实现远程甲状腺功能监测。患者可以使用便携式设备进行定期检测,并将数据传输给医生进行远程分析和管理。

5.人工智能和机器学习

人工智施和机器学习技术可以帮助分析大量的甲状腺功能实验室数据,识别模式和趋势,辅助医生做出更准确的诊断和预测。为了让甲状腺疾病患者拥有更好的治疗体验和效果,业内学者对治疗“新技术”的探寻也从未止步。

6.甲状腺消融

消融技术可分为化学消融(无水乙醇)和物理消融(热消融、冷消融)。良性结节性甲状腺疾病、甲状腺癌以及GD患者均可考虑消融治疗。热消融治疗细胞学不确定结节目前尚需更多证据,不应作为常规疗法,如果要采取热消融治疗,应在有资质的医院规范开展。

7.甲状腺功能检测

开发一种可以同时检测血清,肝脏,肾脏和其他器官的血磷和谷胱甘肽水平变化以评估甲状腺功能亢进性肝损伤程度的新方法对于临床医学研究是必要的。目前有使用纳米传感器应用于小鼠模型不同程度的甲状腺功能亢进性肝损伤评估,实现了对血清,肝,肾,及其他器官血磷和谷胱甘肽水平的监测,发现血清中的磷酸盐和谷胱甘肽水平与甲亢性肝损伤程度与甲亢性肝损伤程度呈负相关,而肝、肾器官中磷酸盐和谷胱甘肽水平的变化与甲亢性肝损伤程度呈正相关。微流体芯片属于免疫体外诊断技术领域,尤其涉及一种微流控盘片及基于免洗微流控技术进行甲状腺功能测定的方法。背景技术微流控技术是利用多相微流体的物理化学特性和尺度效应,在微通道内进行微液滴多相微功能单元的生成、操控、反应、分析和筛选,广泛应用于免疫检测与分子诊断。

8.甲状腺激素替代治疗

如果甲状腺萎缩导致了甲状腺功能减退症 (hypothyroidism),通常会使用甲状腺激素替代疗法。患者口服甲状腺激素药物(通常是Levothyroxine)以补充体内缺乏的甲状腺激素。 Levothyroxine( 左旋甲状腺素 )是最常用的甲状腺激素替代药物。左甲状腺素钠片(L-T4)是目前甲减治疗的首选药物,研究人员也在不断探索其新型制剂、积极创新。

9.健康体检共识更新,甲功检测纳入体检必选项

《健康体检基本项目专家共识(2023)》以2014版共识为基础,以健康管理创新理论和专科领域最新技术为学术指导,进一步完善了健康体检服务方案,适用于全国各级各类从事健康体检的医疗机构和单位。值得注意的是,该共识首次将甲功检测纳入了健康体检基本体检项目,有利于不同人群及早发现甲功异常,具有重要的防治意义。该共识的发布将更好地指导健康管理(体检)机构规范化和个性化开展体检服务,更好地管理体检人群健康,助力“健康中国”目标实现。

10. 机器人手术助力甲状腺手术更精准

近二十年来,随着腔镜技术应用于外科手术,如胃肠手术、肝胆手术等,使得不少患者大大获益。随着这几年来的推广应用,甲状腺方面的腔镜手术也在各个基层单位陆续开展。机器人在甲状腺癌手术已有所应用,但目前甲状腺相关的机器人手术还处于探索阶段。腔镜甲状(旁)腺手术相比于传统手术,有其自身的优势:首先手术时视野更加清晰;其次采取路径方式有多种选择,如经口、腋窝、胸乳等入路方式,有利于颈前区功能保护,减少病人的不适感,也可以满足患者颈部无瘢痕等美容需求。操作者不会过于疲劳,另外可以远程操作,专家可以帮助基层医院患者进行远端手术。但甲状腺部位毕竟手术操作空间小,还需考虑相关适应症等,因此机器人手术的应用还在探讨中,需要进一步的积累。而随着科技的不断进步,腔镜甲状腺外科新理论、新技术也层出不穷。


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