为了响应党的号召，落实党中央、国务院关于全面实施精准扶贫精准脱贫方略和健康扶贫要求，我于2022年5月5日从深圳市第三人民医院来到了广西南宁市上林县人民医院急诊科，开始了为期半年的对口支援基层卫生工作，按照院领导指示，此次工作旨在帮助上林县医院提高医疗服务能力和水平、改善和加强医院医疗管理。

　　急诊科是院里重症病人最集中、病种做多、抢救和管理任务最重的科室，具有突发性、不可预料性、复杂性等特点，作为急诊科医生，所面临的压力是很大的，同时这项工作还要求医院技术强、素质高，并且要有较好的协调沟通能力。

　　为了更好的了解基层急诊科的工作，我主动与科主任申请加与到科室排班，参与值夜班，急诊院前急救等出诊等工作。支援期间我组织开展了临床教学、技术培训、疑难病例和死亡病例讨论等，指导受援医院医师开展疑难病症诊疗，给急诊科的管理工作提出改建建议，提高急诊科医疗服务水平。通过现场指导，使大家的急救知识有了明显提高，基本掌握了止血、清创、缝合、包扎、骨折固定等基础技术处理方法。

　　由于医院医生资源紧缺，急诊科医生轮换过于频繁，新轮换的医生急诊急救经验不足，而急诊医生又必须具备有较强的危重患者抢救技术，掌握心肺复苏，气管插管，除颤，使用呼吸机等，目前科室未配置有血气分析仪和麻醉视频喉镜，仍然使用普通喉镜进行气管插管，如果气管插管技术不娴熟进行“盲插”不仅可能导致咽喉部软组织擦伤、软骨脱位、喉头水肿等情况，还可能会引起血压升高、心率增快等多种危急生命的并发症。气管插管技术是保证患者呼吸道通畅，维持肺通气功能正常的一项重要保障性技术，在日常临床麻醉工作和危急症患者抢救中起着关键的作用。但在临床中，患者的生命体征往往处于高度不稳定状态，一些不可预测的突发情况，如口腔内有大量分泌物、张嘴困难、颈部活动度差、巨舌、喉头过高等，都会使得声门暴露不清晰，令气管插管工作难以进行，建议急诊科使用可视喉镜经行气管插管，提高气管插管成功率，但是因医院资金有限，尚未申请到麻醉视频喉镜。

　　医院医护人员配备不足，仅有8位急诊科医生，护士23名，（其中一名医生病假，两名护士产假，一名护士长期参与疫情防控工作不能正常参与科室排班。）上林县急救中心120设置在上林县人民医院急诊科，负责120救治中心出诊工作任务，真心觉得急诊科医护人员很不容易，且不说夜班工作连轴带来的辛苦，更重要的是面对急救病人的紧张与压力，那是一般人感受不到的。急诊科病谱广，紧急状况多，任务重，工作难度大，患者往往病情紧急，发展变化快，不可预见性和风险性大。

　　山村地区经济较为落后，技术力量缺乏，资金困难等客观条件限制，致使急诊抢救设备简陋，救护车装备简陋，特别是担架，经过了解，科室担架分有三种，名称分别为：硬担架，转运担架，软担架三种，如下图:

　　救护车简陋，救护车空间小，出诊需要放置物品较多，建议改善救护车内置抢救仪器配置，改进诊箱为背包式出诊包，配置铲式担架转运伤员等，减轻急诊医务人员出诊负担。

　　山村地区，县城内90%的楼房仍然是步梯房，由于搬运工具简陋，上下楼梯时转运患者困难，建议增加楼梯转运轮椅，方便转运患者。

       在上林县人民医院急诊科支援的这段时间，我从基层工作者身上学到了如何更好的沟通，建立和谐的医患关系，使患者的依从性更好，他们团结协作，吃苦耐劳，精益求精的工作作风和敬业精神给我留下了深刻印象，自己也得到了很多锻炼，收获较多，这些都将激励我在今后的工作中更加努力专研技术，提高业务水平，更好的为救治患者尽自己的一份力量。