在深圳市卫健委和深圳市第三人民医院党委的号召下，感染三科的陈莉医生及肺病一科的杨相宜护士积极报名响应，经过组织考察，参加了第十九批柔性援疆队，于2019年5月8日凌晨3点从深圳宝安国际机场出发，在乌鲁木齐短暂停留，共飞行8个多小时，来到了5500公里外的新疆喀什，开启了为期半年的医疗援助工作。

       到达喀什后，我院陈莉和杨相宜两位同志被分配至喀什市结核病隔离治疗中心进行对口支援帮扶。喀什市结核病隔离中心是2018年8月23日正式成立的，由原民兵训练基地改建而成，原有床位130张，现有床位210张，全科医护人员共有19名。大部分均来自社区街道办，基础比较薄弱。隔离中心患者95%为维吾尔族人，平均年龄63岁，很多患者合并糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病、肺心病等基础疾病，有出现咯血、胸腔积液等并发症。累计喀什市结核病隔离治疗点5-7月份隔离治疗肺结核患者245例，痰菌转阴出院89例。

       今年是喀什市脱贫攻坚的关键年，而结核防控更是健康扶贫工作的重中之重，本着打造一只带不走的医疗队伍，她们从“传帮带”三方面入手在喀什市结核病隔离治疗中心开展了帮扶工作，现将其5-7月份帮扶工作进展总结如下：

1.        一、传授经验—提升临床诊疗及护理水平

2.        1.  每日深入临床查房，指导诊疗及护理措施落实

        

   
   

       2.  积极参与并指导危重患者抢救，提升抢救成功率。

       3.  死亡病例讨论，总结经验。

1.         4.  疑难病例会诊

1.        5.  肺结核合并艾滋病危重患者查房

1.        6.  开展医护一体化健康教育及心理疏导，提高患者对集中隔离治疗的理解程度，并缓解患者的焦虑情绪。

        

2.        二、协助管理—规范管理、优化流程

          （一）制定护理质量管理标准，提高管理效率与质量

          初到结核病隔离治疗中心护理管理，因场地、硬件、人员等多方面原因都具有自己独特的特色，现有管理文件无法套用，制度规范不完善，因此根据结核隔离中心特色制定护理质量管理文件，包含制度规范、岗位职责、标准化作业流程及专科护理指引、健康教育五个部分，现已完成岗位职责及专科护理指引两部分。

    

    

3.        （二）确定优先改进项目，运用PDCA理念改进重点问题

       1.  为规范肺结核患者正确留取痰标本，保证痰标本送检正确率，特开展提升痰标本留取正确率PDCA改进项目，梳理优化痰标本留取及运送流程，增加标本交接登记，经过整改痰标本留取正确率由67%提升至81%。

1.        2.  深入贯彻五常法管理理念，对隔离中心现状环境、物品摆放、标识进行整改，经过改造后环境逐渐规范整洁。

   

2.  

3.  

          （三）帮助解决临时问题

       1.  为协助喀什市结核病三位一体门诊的设立，走访地区肺科医院、市疾控中心、英吾斯糖乡、帕合太克里乡、喀什市人民医院东城分院等多个部门，了解喀什市结核病防治现状，根据深圳市结核病门诊防控管理经验，为结核病三位一体门诊选址、三区划分、就诊流程设计等列出《三位一体门诊设置规划》及流程设计。

1.        2.  捐赠护理用具：为规范护理操作，提供便利护理用具，捐赠了口服药盘、口服药物切割器等护理用具。

          3.  面临喀什市结核防控的严峻形势，结核病隔离中心接到临时命令，需一次性接受大量隔离患者，立即对病区的床位进行调整，并将床位由178张增加至230张。

       4.  针对保安私自让隔离患者外出的事件，召开紧急会议，制定保安岗位管理须知，规范保安的管理，加强患者管理。

       5.  采用投票方式选举产生并组建科室民主管理小组，已经成功召开两次民主会议，共同协商解决科室管理问题。

       三、带教技能—医护人员业务培训

       1.  结核隔离中心医护人员大部分来自社区及街道办，缺乏经验，理论知识薄弱，操作技能生疏，特拟定培训计划，于每周四下午17:00-18:00开展理论及操作技能培训，针对解决薄弱问题，为巩固培训效果，还定期开展考核，了解培训效果。

       2.  喀什市人民医院青年医生业务培训，为青年医师执业考试前辅导讲课

       3.  为提升结核隔离中心医护人员急救技能，开展单人徒手CPR培训及考核。

       4.  组织科室医生每周1次急救知识及业务学习：大咯血、急性左心衰、高血压危象、糖尿病酮症酸中毒、高尿酸血症的紧急处理；呼吸困难、癫痫的诊断与鉴别诊断。

        5.  加强卫生员消毒隔离及医院感染知识掌握水平，针对工勤人员进行实操指导。

       四、民族团结一家亲

       1.  下乡扶贫

       深入走进英吾斯糖乡、荒地乡玫瑰花村维吾尔族老乡的家中，为老乡送温暖、送祝福，同时指导老乡健康的生活方式，如开窗通风、定期洗澡、个人清洁、咳嗽礼仪等健康宣教，通过和老乡聊聊家常，拉近距离，加强沟通，民族团结一家亲。

1.        2.  在我院院领导及护理部的支持下，为喀什市人民医院医务人员捐赠工作服500件，工作裤300条。

   3. 上到海拔3800米的塔县人民医院参与喀什市妇女宫颈癌精准筛查义诊活动。

       援疆，是一种使命，也是一种责任，更是一种情怀。接下来的3个月我们将继续把责任和使命化作动力，怀着满腔热情，在结核防控的漫漫之路上奋力前行，争取为援疆工作交付一份满意的答卷。