2020年12月16日，我接受医院的安排，参加深圳对口扶贫广西壮族自治区百色市乐业县人民医院的健康帮扶工作，带着组织的重托，怀着为脱贫攻坚事业奉献力量的决心，我开启了为期半年的健康帮扶工作。时光如梭，六个月的时间过去了，现结合近半年的帮扶工作，心得如下:

1.     一、对口帮扶单位概况

乐业县人民医院建于1962年，历经58个春秋。经几代人不懈努力，现在已发展成为一所以医疗为主，兼科研、教学、预防、保健为一体的二级综合性医院。医院总占地面积16094.78平方米，现开放病床500床，是全县卫生系统医疗、教学、保健、科研和业务技术指导中心，担负着全县17万人口及邻近县群众的医疗保健工作。

  二、开展护理工作帮扶

  （一） 第一阶段（2019年12月16日-2020年1月12日）——内科病房。初到医院，护理部主任根据我的专业方向先将我安排到内科，期间完成工作如下：

   1.改善内科院内压疮频发的问题  医院只有一个大内科，疾病种类多，大多数住院患者年老体弱，基础病多发，内科院内压疮发生率较高，主要存在以下问题：

   (1) 压疮评估表项目定义模糊，不能为护士提供指引；

   (2) 科室缺乏必要压疮护理用具（气垫床，翻身枕，敷料）；

   (3) 管理者及护士不重视压疮预防工作；

   (4) 床边风险标识牌不明显，风险防范措施落实不到位。

  针对以上问题，我首先向护理部汇报，引入Braden压疮评分表，同时进行了全院压疮处理的培训，自费为内科购买了翻身枕4个，泡沫压疮辅料一包，并选择了一个院内压疮病例，采取个案护理的思路手把手教会了陈金艳护士压疮管理的方法。通过这半年时间的跟踪，内科只再发生了一例院内压疮。

     2. 改善内科药品管理混乱的问题  内科备用药物种类繁多，质量检查屡屡出现药品过期现象，经分析存在以下原因：

1.    (1)科室备用药无药品基数，口服药均无避光保存；

2.    (2)医院层面无严格的药品管理相关规定；

3.    (3)药房发放药品给科室不及时，导致科室被动地备用大量药品。

1.   我首先向科室建议建立科室备用药品清单，整改药品过多，备用药品过多的情况。但因为一个科室力量有限，难于推动，而且药品过多是每个科的共性问题，后我向护理部建议，和药房协商连同临床科室共同建立备用药品种类以及基数，多余药品及时处理，这样下来，临床储存药品的量大大减少，大大降低科室管理的成本。

1.   第二阶段：（2020年1月 13日-2020年4月30日）——护理部。在护理部期间，全面参与护理部的日常工作，主要完成了以下工作：

2.   1.参与新型冠状肺炎抗疫工作  1月底，新冠肺炎疫情肆虐，我主动请缨参加新冠应急小组。我主要是负责应急小组的技术培训工作，从呼吸机的使用到吸痰、吸氧基本技能，要求学员人人过关。同时也全程参与乐业县新冠应急院区的建设，积极出谋献策。

3. 

  2.负责脱贫攻坚主题电影《秀美人生》健康监测工作。抗疫期间，我有幸协助县委宣传部对拍摄扶贫干部黄文秀的《秀美人生》剧组249人进行健康监测，前后历时18天，直到整个剧组完全解除隔离。同时感谢我们医院对我的帮扶工作提供的支持，及时为我寄来了防护用品。

  3.制定护理质量控制标准 临床科室对护理部每月例行检查的内容不清楚，护理质量管理存在以下问题：

  (1)护理部质量检查标准是2014年修订，有29个项目，单项条目不够细化，扣分也不够客观；

1.   (2)科室层面无质量持续改进自查分析表，不能全面把控科室运行质量；

2.   (3)科室护长管理理念需要更新。

     协助院方完成历史上第一次护理管理后备人才选拔工作，从选拔方案的确定到实施，前后历经1个月的时间，最后经过面试以及综合测评，顺利选出了一批年轻优秀的护理后备管理人才。紧接着医院对全院护理管理岗位进行了人事调整，大大激发了护理管理团队的积极性。

3. 

4. 

  我参照我们三院的护理质量检查标准，修订了乐业医院护理质量检查标准。

   同时新增了临床科室护理质量持续改进与自查分析标准，并组织全院护长进行了新标准的解读，同时逐个科室跟近自查进展情况。目前，临床科室护长已经能熟练应用自查表进行自查分析。

    4.指导护士参加百色市抗击疫情视频演讲比赛，两名选手分获三等奖和优秀奖。

    5.使用5S管理护理部资料以及整理护理部小库房。

1.   第三阶段（2020年5月1日-6月16日）——内科。5月份，内科更换新的护士长，由于新护长缺乏一定的护理管理训练，因此我主动向护理部申请，重新回到内科，协助其进行科室的护理管理。主要做了以下工作：

2.   1.建章立制，抓床边交接班质量  从最基本的护理晨交班开始抓起，梳理床边交班流程，从站位，到交接班内容，到护长查房指导，一点点抓起。设立内科小讲堂，每周一周三下午：16：30为内科护士进行小讲课。

3. 

4.   2.协助护士长整理近五年科室资料，整理环境，为医院二级评审做准备。

    

   3.和我院肺三科建立远程协作关系，尝试在以后的医疗护理培训中展开合作，建立扶贫长效机制。

   三、下乡义诊

1.   4次到环境偏僻，交通不便的乡下村落义诊，足迹涉及逻西乡鱼里村，雅长乡卫生院，幼平卫生院，高山瑶族花岩村，给基层老百姓送健康福利。   

  四、红色学习

工作之余，我们利用周末休息时间先后参观了红军第七军第八军会师纪念馆，百泥村黄文秀教育基地，百色起义纪念馆，在纪念馆中，我们了解了百色起义，右江起义的始末，看到了一批又一批革命先烈为和平所做的牺牲和努力，在百泥村，我们看到了优秀扶贫干部黄文秀的先进事迹，这些都让我深深的体会到今天和平和幸福生活来之不易。

  回顾这半年的工作历程，在深圳对口帮扶乐业医疗队关心爱护下，在乐业县人民医院领导同事朋友的帮助下，我的帮扶工作在改进方面取得了一些成效，个人能力也得到了历练和成长，工作成绩也得到了帮扶单位领导的肯定和认可，不付组织重托，圆满地完成了帮扶任务，收获了友情，也收获了满满的感动。

  70年代知青下乡，天津医生到乐业，留下的手术刀至今还熠熠生辉；如今国家号召精准扶贫，作为一名医务工作者，在这个岁月流转，时代更迭的关键时刻，能参与其中，并留下痕迹，是一生中难忘的经历，也是作为一名共产党员的荣耀。扶贫，是一种使命，也是一种责任，更是一种情怀。虽然扶贫之行临近结束，但我会怀抱着这份难得的扶贫经历，在护理工作漫漫之路上不忘初心，继续奋力前行。