为贯彻落实国家卫生健康委员会和四川省人民政府对凉山州艾滋病防治和脱贫攻坚行动，在中国性病艾滋病防治协会的牵头下，深圳市第三人民医院于2019年4月21日首批派驻张路坤副主任医师、朱玉玲主管护师两名同志至布拖县进行当地艾防相关工作。让我们来看看她们的工作实录吧！

      2019年4月21日，一个普通但又不普通的周日，我们从深圳出发，怀着对扶贫工作的满腔热忱以及对未来工作的些许忐忑，登上了深圳飞往西昌的飞机。原本定于早晨6点起飞的航班延误至9点才进入跑道，这也许是在提醒我们：实际的工作可能不会和想象那么一致吧！中午时分，我们在西昌机场顺利地与在当地参加《中国艾滋病诊疗指南2018版全国巡讲》活动的何云主任汇合，一同坐汽车奔赴布拖县，这还要经过近3个小时的山路。山路十八弯的路途中，随处可见党中央对凉山州精准扶贫工作的指示标语，让我们瞬间感受到了扶贫工作的浓厚气氛。

蔚蓝的天和大朵的白云，与漫山遍野的索玛花是在欢迎我们的到来吗

不知翻过了几座山头，终于进入了布拖县。从宾馆窗口浏览这个四面环山的县城，我们即将开始为期一个月的帮扶工作

考察调研 了解情况    

      到达当地的第二天就在布拖县医院杨诚彬院长以及何云主任的带领陪同下，一同前往木尔乡卫生院，了解木尔乡艾滋病患者的总体治疗以及随访情况，并统计治疗效果差以及耐药患儿名单，与乡卫生院人员共同分析原因、商讨对策。随后亲自前往木柳村，看望耐药患儿，向发药组长了解情况，评估现实存在的困难。    

      下图中的小女孩是个9岁的艾滋孤儿，目前由文盲奶奶抚养，因为监护人喂药不正确等原因，她已经出现了耐药。当木尔乡卫生院的院长领她进来时，我实在无法把她瘦弱的身躯与实际年龄联系起来。同时，我们也忧心忡忡，不知道还有多少这样的儿童病例存在。    

      返回县城后，我们整理了木尔乡所有HIV+患儿的治疗台账，与布拖县医院、木尔乡卫生院共同协商，2周后召集患儿来乡里集中复诊，亲自督导用药、并对监护人进行依从性教育。    

加强相关医务人员业务培训    

      县医院从事艾滋病诊疗的医护人员基本知识和技能欠缺、学习主动性欠佳、科室并没有相应的业务学习制度。因此，帮助他们制定长期业务学习计划：坚持每周二在科室进行业务讲座（医疗和护理两个课件），每周三进行科室疑难病例讨论。    

下乡诊疗艾滋病患者、并对乡卫生院艾防人员进行业务培训    

直接参与并指导临床/护理工作    

      坚持在感染科工作，每周医疗/护理教学查房各一次；指导临床医生对艾滋病患者治疗方案的选择更改、常见机会性感染的诊疗思路、HIV合并HBV/HCV感染的诊疗、抗生素应用原则以及治疗后的随访，并培养1名骨干医生；指导护理人员对患者的健康宣教、亲自床旁示范，培养骨干护士1名。    

指导HIV+住院患儿/监护人以及产妇正确使用ART药物    

制定个人药盒给药模板以利于监护人/患儿正确服药

      加强医护人员的院感防范意识，帮助他们制定院感防范的具体措施。    

（左图：改造前患者随意进出办公室    右图：设置专门的患者接待区）

（左图：使用N95口罩进行个人防护       右图：结核患者隔离病房）    

赠送艾防工作相关物资    

      赠送艾滋病诊疗工作的书籍（《艾问艾答电子书》50本、《中国医师药师临床用药指南》纸质书籍）；赠送感染科医护人员N95口罩150个，用于痰涂阳性结核患者的诊疗防护；赠送布拖县医院“舒发泰+拉替拉韦“组合的药物用于医护人员的职业暴露阻断；赠送乡卫生院100个药盒，发放给给HIV+患儿/监护人，以利于他们能够正确服用ART药物。    

结束语    

      1个月的帮扶工作在充实的氛围中结束了。当我们收拾行囊准备离开时，心中突然涌出许多的不舍。对于凉山州艾滋病防控整体帮扶项目而言，我们就像大海中的两滴水，但我们相信，将每一滴水汇聚成河，就会成为一个新的时代！    

      布拖的艾滋病防控工作虽然任重道远，但也已经取得了很多可喜的成绩。虽然我们离开了，但后期的远程指导工作仍然会继续！    

      离开的时候，看到了街上朝气蓬勃的小学生、想起了布拖中学里的防艾标语，一切都是那么欣欣向荣。    

希望凉山州的艾滋病防控工作有朝一日也如那漫山遍野的索玛花一样，盛开得如此娇艳，我们静候花开！